• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Нормальная анатомия и физиология женской репродуктивной системы или как стать мамой

    Матка с придатками

    Матка — это полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки подвешено в центре малого таза, а шейка выдается во влагалище, соединяя внутренние и наружные половые органы женщины в единое целое.

    В сечении матка представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. Нижнее отверстие — это выход через шейку матки во влагалище, а два верхних отверстия — левое и правое, связывают матку с брюшной полостью с помощью двух маточных труб, длиной около 13 см. Конец трубы, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя полость труб покрыта особой оболочкой, бахромки которой находятся в постоянном движении, помогая созревшей яйцеклетке продвигаться от яичника к матке.

    Яичники имеют овальную форму. С помощью специальных связок они подвешены в полости малого таза. Каждый менструальный цикл в яичнике (правом или левом) созревает яйцеклетка.

    Как функционирует женская репродуктивная система?

    Основная функция женской половой системы — репродуктивная. Данная функция реализуется путем взаимодействия всех органов женской репродуктивной системы. В свою очередь, эти взаимодействие регулируются эндокринной системой. Именно гормональная регуляция является ведущим звеном в реализации репродуктивной функции женщины.

    Гипофиз — железа внутренней секреции, располагающаяся в головном мозге, выделяет особые регулирующие гормоны, которые в свою очередь контролируют работу других эндокринных желез — щитовидной железы (ТТГ — тиреотропный гормон), надпочечников (АКТГ — адренокортикотропный гормон), половых желез (ЛГ — лютеинизирующий гормон и ФСГ — фолликулостимулирующиий гормон). Кроме того, гипофиз выделяет ряд гормонов, регулирующих работу некоторых внутренних органов и систем — мочевыделительной системы (вазопрессин или антидиуретический гормон), костной системы (СТГ — соматотропный гормон), молочной железы (пролактин, окситоцин).

    Работа репродуктивной системы регулируется несколькими «основными» гормонами, которые выделяются гипофизом. ФСГ — фолликулостимулирующий гормон — вызывает непосредственно процесс созревания фолликулов в яичниках женщины. Соответственно, при недостаточной или избыточной продукции этого гормона происходит нарушение созревания фолликулов и возникает бесплодие (Причины женского бесплодия). ЛГ — лютеинизирующий гормон — принимает участие в овуляции и образовании желтого тела. Пролактин — регулирует секрецию молока во время лактации. Пролактин является гормоном-антагонистом (соперником) ФСГ и ЛГ, и при повышении выработки пролактина в организме женщины нарушается работа яичников и также возникает бесплодие.

    Контроль нормалього функционирования репродуктивной системы женщины, также регулируется гормонами, выделяемыми щитовидной железой — Т 4 (тироксин), Т 3 (трийодтиронин); гормонами надпочечников — ДЭА и ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат). Поэтому, нарушение функции данных эндокринных желез, может приводить к нарушению работы репродуктивной системы и к бесплодию.

    Какие циклические изменения (менструально-овариальный цикл) происходят в организме женщины?

    Каждый месяц у женщин в репродуктивном возрасте происходят изменения слизистой оболочки матки (менструальный цикл) и изменения в яичниках (овариальный цикл). Поэтому правильно говорить о менструально — овариальном цикле. Менструально — овариальный цикл — период от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и может длиться от 21 до 35 дней.

    Овариальный или яичниковый цикл включает в себя процесс созревания фолликула (фолликулогенез), овуляцию и образование желтого тела.

    Под влиянием ФСГ выделяемого гипофизом в начале менструального цикла (то есть с первого дня менструации) начинается процесс созревания фолликулов в яичнике — фолликулиновая фаза менструального цикла. ФСГ действует на первичные фолликулы, приводя к их росту. Как правило, в рост вступают несколько первичных фолликулов (от 3 до 30 в зависимости от возраста женщины), но ближе к середине цикла один из фолликулов становиться доминантным. По мере роста доминантного фолликула его клетки вырабатывают гормон эстрадиол, который вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

    К середине менструального цикла, когда размеры доминантного фолликула достигают 18–22 мм, гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон — ЛГ (овуляторный пик), что приводит к овуляции, то есть разрыву фолликула и выходу яйцеклетки из него в брюшную полость. Следует помнить, что при 28-дневном менструальном цикле овуляция возможна между 8-м и 20-ми днями. На месте «лопнувшего» фолликула под влиянием того же ЛГ образуется желтое тело — эндокринная железа, выделяющая другой важный гормон прогестерон или «гормон беременности». Именно под влиянием прогестерона происходит изменения слизистой оболочки матки (лютеиновая фаза цикла), подготавливающие ее к возможному прикреплению плодного яица, то есть к беременности. Поэтому бесплодие может возникать и при недостаточной функции желтого тела.

    Менструальный цикл представляет собой изменения слизистой оболочки матки (эндометрия), которые происходят параллельно с яичниковым циклом. В фолликулиновую фазу цикла под влиянием гормона эстрадиола происходит утолщение эндометрия. После овуляции под влиянием гормона желтого тела прогестерона происходит рост эндометрия (внутренней оболочки матки), и подготавка его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитию и сохранению беременности (лютеиновая фаза цикла).

    В том случае, если оплодотворение не происходит, возникает отторжение слизистой оболочки матки — менструация. Параллельно с менструацией начинается созревание первичных фолликулов, то есть новый менструальный цикл.