• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Контрацептивы при кисте, миоме и эндометриозе

     

    1.  Гормональная контрацепция и механизм ее действия при эндометриозе
    1.1. Разновидности контрацептивов при эндометриозе
    2. Возможная контрацепция горомонами при миоме
    3. Какая контрацепция применима при кисте яичника
    4. Ограничения и запреты при использовании гормональных конрацептивов

    Какой метод  контрацепции выбрать, при наличии заболеваний половой сферы женщины, таких как миома, киста яичника или эндометриоз.Презервативы и спермицидные влагалищные кремы, таблетки, свечи допустимы в таких случаях. А как с использованием гормональных средств?

    Гормональная контрацепция и механизм ее действия при эндометриозе

    гормональные контрацептивыЗаболевание, при развитии которого клетки внутреннего покрова матки по разным причинам оказываются вне ее полости (мышца матки, трубы, яичники, шейка), называется эндометриозом. Под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками, внутренний маточный слой каждый менструальный цикл периодично изменяется. Для этого в матке есть все условия.
    Когда такие процессы происходят в других органах, появляется боль. Она является основным проявлением при эндометриозе. Поэтому, если убрать значительные колебания уровня яичниковых гормонов, то уйдет и боль. Противозачаточные гормональные средства это как раз и делают.
    Они не допускают созревания яйцеклетки и выхода ее на поверхность яичника, а ведь именно тогда происходит самая интенсивная выработка гормонов. Поэтому гормональные средства, как контрацепция при эндометриозе не только не запрещены, но и специально назначаются для устранения симптомов заболевания. Они эндометриоидные очаги не устраняют, но при длительном приеме не дают повторно им развиваться.

    Разновидности гормональных контрацептивов при эндометриозе

    • контрацепция при эндометриозеПротивозачаточные комбинированные таблетки. Они состоят из двух гормонов. Первый компонент – это эстроген. Второй – прогестаген, подобен гормону яичников прогестерону. При эндометриозе назначают монофазные таблетки, состав которых одинаковый для всей упаковки. В пластинке 21 таблетка одного цвета. При данном заболевании во время приема перерыв на 7 дней не делают. Закончив упаковку, сразу начинают другую.
    • Противозачаточные некомбинированные таблетки. В них нет никаких комбинаций, и содержится только прогестаген. Надежность средства повышается, если пить таблетки в определенное время. В упаковке их 28 штук, принимают таблетки без перерыва.
    • Противозачаточные уколы (препарат Депо-Провера). В состав входит только прогестаген. Вводится в мышцу ягодицы или плеча один раз в 3 месяца. Такие уколы эффективны и как контрацепция, и как лечебное средство при эндометриозе.
    • Гормональная внутриматочная система (Мирена). Ее неправильно называть спиралью, но часто говорят именно так. Содержит прогестаген левоноргестрел. Устанавливает ее врач. В матке она до 5 лет каждые сутки постепенно выделяет определенную дозу гормона. Мирена надежно предохраняет от беременности, уменьшает проявления эндометриоза, действует только в полости.

    Возможная контрацепция гормонами при миоме

    контрацепция при миоме маткиМиома матки, при которой происходит доброкачественное разрастание ее мышечного слоя, значительно «помолодела». Хирургический метод ранее был одним из основных в ее лечении. По принципу: нет органа – отсутствует болезнь. Операция «за компанию» решала и вопросы предохранения. При обнаружении миомы у молодых сексуально активных пациенток, планирующих роды, удаление матки не является лучшим средством предохранения.

    Рост миоматозных узлов стимулирует прогестерон, а вспомогательную роль играют эстрогены. Остановить рост миомы можно, если связать рецепторы, предназначенные для прогестерона, похожим на него по строению, но отличающимся по свойствам, прогестагеном, содержащимся в противозачаточных средствах. Контрацепция при миоме с использованием гормональных таблеток и системы Мирена разрешена. Она имеет, кроме предохраняющих, ряд лечебно-профилактических свойств:
    • приостанавливает рост миоматозных узлов диаметром до 1.5 см,
    • способствует обратному развитию узлов диаметром меньше 1 см,
    • устраняет предменструальные боли,
    • уменьшает длительность менструации и количество теряемой крови.
    Из ряда противозачаточных таблеток, используемых при миоме, выбирают комбинированные и монофазные. Что это значит, рассматривалось ранее. Система Мирена не должна использоваться, если узлы миомы растут в полость матки. Таблетки, как и Мирена, не излечивают миому, но могут применяться при этой патологии. Во многих случаях они облегчают или устраняют симптомы, свойственные данному заболеванию.

    Спирали, содержащие медь, и внутриматочные системы с прогестероном не показаны пациенткам с миомой. С целью предохранения возможно использование барьерных методов. К ним относятся презервативы, шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы. Без ограничений, при отсутствии аллергии, применяются спермициды.

    Какая контрацепция применима при кисте яичника

    Гормональные контрацептивы при кисте яичникаНе при всех их видах яичниковых кист применимы гормональные средства, предупреждающие беременность. Но точно известно, что функциональные кисты и противозачаточные таблетки совместимы. Функциональными являются фолликулярные и кисты желтого тела. Первые вырастают, если пузырек, в котором зреет яйцеклетка, не разрывается в положенное время. А вторые образуются из появившегося после его разрыва желтого тела.

    Нарушения в работе яичников, ведущие к неправильной выработке гормонов, вызывают рост таких кист. Они могут проходить самостоятельно, но, если в течение 2–3 циклов это не случилось, то следует принимать противозачаточные таблетки. Их по-научному называют КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Если 3 или более месяцев используется такая контрацепция при кисте яичника, являющаяся функциональной, то процесс ее рассасывания ускоряется.

    Применение КОК лечит имеющиеся и не допускает появления новых кист, так как нормализует и выравнивает гормональный фон. Использование таблеток при других разновидностях кист нужно обсуждать с врачом, убедившись, что они не являются злокачественными. И, конечно, они не должны быть большими по диаметру.

    Барьерная контрацепция не имеет ограничений при кистах. Спирали, содержащие медь, система Мирена могут использоваться, но после уточнения характера кисты и врачебного одобрения.

    Ограничения и запреты для использования гормональных контрацептивов

    Сколько бы не перечислялись достоинства гормональных средств, контрацепция при узловой миоме, эндометриозе и кистах яичника предполагает определенные противопоказания:
    • курение в возрасте после 35 лет
    • артериальная гипертония
    • кровотечения из матки по невыясненным причинам
    • заболевания печени в острой фазе
    • случаи образования тромбов в глубоких венах
    • тяжелый сахарный диабет
    • злокачественные новообразования
    При кисте яичника, миоме, энометриозе противопоказана экстренная оральная контрацепция из-за высокого содержания гормонов в этой фармокологической группе препаратов.