• Бесплодие
  • Кисты яичников
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Тазовый пролапс
  • Патологии полости матки
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Узловая миома матки

     
    1. Как выявить точные размеры узлов миомы
    2. Лечение
    3. Узловая миома и беременность
    4. Профилактика
    В современной классификации принято различать миому одиночную и множественную, для которых, соответственно, характерно различное количество узлов. Кроме того, при постановке диагноза врач учитывает расположение узлов: интрамуральное, межмышечное, субмукозное (подслизистое или субсерозное), подбрюшинное. Наиболее частое место возникновения узлов — тело матки. Однако вовсе не исключено их выявление и в области шейки матки, а также связочного аппарата. Если узел находится в толще стенки матки, его принято называть интрамуральным. При росте узла в сторону брюшной полости и его возвышении над поверхностью матки, его классифицируют как субсерозный. В случае, когда рост узла направлен в сторону полости матки — это субмукозный узел.
    Максимально полная и точная диагностика миомы матки необходима для определения лечебной тактики.
    Практически во всех случаях развитие миомы матки сопровождается появлением болевых ощущений у пациентки. Так, например, небольшие интрамуральные (интерстициальные) узлы часто связаны с болезненными менструациями, причем рост узлов вызывает боль постоянного и ноющего характера. При наличии узла на ножке, особенно, в случае перекрута узла, нарушается питание тканей, что проявляется острой болью, иногда с развитием перитонита. Конечно, это состояние требует неотложного хирургического вмешательства.
    Узлы больших размеров могу существенно нарушать функции соседних органов, например, вызывая дисфункцию мочевого пузыря, нарушение стула.

    Как выявить точные размеры узлов миомы

    УЗИ - современная диагностика мимомыДля того чтобы определить направление лечения необходимо знать вид образования и его локализацию. Именно с этой целью и выполняется специальная диагностика. Зачастую точные размеры узлов миомы определяются при помощи УЗИ, но если врач считает полученную информацию недостаточной, то пациентке назначается МРТ.

    Виды узлов

    Субсерозная миома имеет узел, который растет внутрь брюшной полости. Боли возникают внизу живота, иногда с иррадиацией в поясницу. В случае нарушения кровоснабжения узла, боль может быть весьма интенсивной, острой.
    Лечение обычно включает прием гормональных средств и назначение в дальнейшем приема оральных контрацептивов.
    Принято различать несколько типов субсерозных миом:
    • 0 тип — характеризуется узлом на ножке, полностью расположенным в брюшной полости.
    • I тип — менее половины узла прорастает в миометрий с преимущественным расположением в брюшной полости.
    • II тип — более половины узла размещено интрамурально.
    Интерстициальная миома (узлы располагаются в межмышечном пространстве) сопровождается продолжительными и болезненными менструациями. В случае, когда рост узла направлен в сторону полости матки, то пациентку беспокоят те же симптомы, как и при субмукозной миоме.
    Субмукозная миома чаще других становится причиной бесплодия. Для этой формы заболевания наиболее характерны обильные и болезненные менструации. В случае, когда узел разрастается до больших размеров, менструальные выделения могут стать постоянными, что приводит к развитию анемии у пациентки. Женщина отмечает схваткообразные боли, усиливающиеся во время менструации. Из-за способности к быстрому росту такая миома требует незамедлительного лечения.
    Субмукозная миома также классифицируется по типам.
    • 0 тип — полностью подслизистый узел, не прорастающий в миометрий.
    • І тип — менее половины узла проникает в миометрий.
    • ІІ тип — более половины объема узла проникает в миометрий.
    • ІІІ тип — между тканями узла опухоли и эндометрием практически нет слоя миометрия (определяют по данным МРТ).

    Лечение

    Гормональные контрацептивы в лечении узловой миомыЛечение миомы узловой – очень сложный и продолжительный процесс. После изучения данных, полученных в результате диагностики, оценивается сложность заболевания и назначается необходимый курс.
    Среди основных методов лечения узловой миомы матки, используемых чаще всего, следует отметить следующие:
    •  хирургическое вмешательство,
    • эмболизация маточных артерий,
    • медикаментозное лечение.
    Гормональная терапия предназначена для уменьшения размеров узлов, с которыми в дальнейшем будет легче справиться, а также для профилактики анемии и подготовки женщины к возможному хирургическому вмешательству. В том случае, когда лекарствами обойтись не получается, то прибегают к более радикальным средствам. В ситуациях, опасных для жизни, либо при наличии иных показаний матка удаляется полностью, вместе с яичниками.
    Сегодня врачи стремятся сохранить репродуктивную систему каждой женщины. Миома, которая требует срочного удаления узлов, может быть вылечена с помощью нового метода — эмболизации маточных артерий. Блокирование поступления крови и питательных веществ при помощи специального препарата приводит к атрофированию каждого из очагов миомы многоузловой, что позволяет женщине спустя некоторое время забыть о заболевании и начать подготовку к беременности.
    Узловая миома матки

    Узловая миома и беременность

    Известно, что наличие миоматозных узлов в матке в большинстве случаев связано с нарушением репродуктивной функции. Например, не менее 40% эпизодов бесплодия диагностировано именно у пациенток, страдающих множественной миомой матки. Однако стоит отметить, что фактически миома не становится препятствием непосредственно к зачати и имплантации, однако резко снижает шансы на благополучное вынашивание и исход беременности — у таких женщин высока частота невынашивания, преждевременных родов и других осложнений. Именно поэтому идеальным выглядит вариант, когда свое гинекологическое и соматическое здоровье женщина восстанавливает еще до зачатия. Тем не менее, в гинекологической практике и в специальной литературе описаны клинические случаи успешного ведения пациенток с беременностью на фоне миомы матки.
    Читать подробнее - Миома матки и беременность

    Профилактика

    Лечение узлов миомы – процесс достаточно длительный, поэтому лучше приложить максимум усилий, чтобы предотвратить возникновение и развитие опухолевых образований. Бесконтрольный прием контрацептивов, аборты, изнуряющие диеты, ожирение – лишь немногие причины, которые могут привести к гормональному сбою в женском организме. Здоровый образ жизни, регулярное посещение гинеколога и следование всем его рекомендациям на ранней стадии заболевания помогут каждой женщине оставаться в прекрасной форме и родить здорового ребенка.