• Бесплодие
  • Кисты яичников
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Тазовый пролапс
  • Патологии полости матки
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Миома и беременность

     
    1. Зачатие
    2. Беременность и роды
    3. Влияние беременности на миому матки
    4. Лечение
    5. Ведение беременности
    Ожидание ребенка — один из самых трепетных и радостных моментов в жизни женщины. Все девять месяцев организм будущей матери работает в полную силу, чтобы помочь появиться новой жизни. Поэтому стоит позаботиться о здоровье не только в период беременности, но и во время ее планирования. В период беременности идет перестройка работы практически всех систем. Ускорение обменных процессов, увеличение нагрузки на сердце и сосуды, а также другие существенные изменения,  хотя и носят временный характер, оказывают существенное влияние на уже имеющиеся заболевания, вызывая угрозу выкидыша и создавая угрозу здоровью женщины.

    Беременная женщина фотоЕсли ранее считалось что миома и беременность противоречат друг другу, то сегодня благодаря развитию медицины это стало возможным, о чем красноречиво говорят отзывы счастливых матерей, посещающих многочисленные медицинские форумы. Здесь же публикуются фото, которые доказывают тот факт, что миома и беременность совместимы.
    Рассматривая вопрос связи беременности и миомы, следует сделать акцент на двух моментах: как факт наличия момы может повлиять на зачатие, развитие беременности и родов, а также то, как беременность может сказаться на миоме.

    Зачатие

    Непосредственно миому специалисты не рассматривают как фактор, делающий процесс зачатия совершенно невозможным (такие случаи крайне редки). Однако доказательства связи бесплодия и миомы в ряде случаев все же есть (примерно 40%, но при этом следует помнить и о других заболеваниях). Если же трудности зачатия возникают, то они могут быть связаны с нарушением проходимости маточных труб и изменением процесса овуляции в результате развития миомы. При больших размерах миомы матки, при деформации ее полости все же довольно трудно сохранить способность к имплантации плодного яйца, что и создает препятствие к зачатию.

    Беременность и роды

     В I триместре высока вероятность осложнений беременности, связанных с расположением плаценты в области миоматозных узлов. Однако многие пациентки все же преодолевают этот триместр без особых проблем. Тем не менее, следует помнить и о том, что в ранние сроки у пациенток с миомой матки высок риск самопроизвольного аборта, что связывают с увеличением сократительной активности матки, изменением кровоснабжения матки и нейроэндокринными нарушениями. В более поздние сроки (II и III триместры) риск прерывания беременности также сохраняется, а также присоединяется высокая вероятность преждевременных родов. Миома больших размеров «конкурирует» с растущим плодом за место в полости матки, чем нередко обусловлено появление отклонений в развитии ребенка, в том числе, низкого веса.
    Чаще всего пациенткам с миомой матки в качестве способа родоразрешения выбирают кесарево сечение. Непосредственно миома зачастую не служит препятствием к родам через естественные родовые пути, однако, миоматозные узлы могут быть связаны с нарушениями положения плода (например, проперечное) или предлежания (тазовое, лицевое), при которых показано кесарево сечение. Также у таких пациенток высок риск отслойки плаценты, что учитывают в плане ведения родов.
    В послеродовом периоде женщину обязательно наблюдают, поскольку с миомой матки могут быть связаны осложнения: послеродовые кровотечения (ввиду низкого тонуса матки или приращения плаценты), неполная инволюция матки (матки не уменьшается в размерах до исходного состояния).

    Влияние беременности на миому матки

    Роды при наличии миомы маткиОднозначного ответа на вопрос, как влияет течение беременности на миому матки, нет до сих пор. Точно ясно, что, поскольку опухоль гормонозависима, а во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, влияние есть. В ряде случаев специалисты наблюдают рост миомы в гравидарный период, однако это скорее связано с ростом беременной матки в целом, чем непосредственно с увеличением размеров миомы. Как один из вариантов развития событий, возможна дегенерация миомы матки во время беременности, но такая пациентка должна находиться под пристальным вниманием врачей, поскольку разрушающаяся опухоль влечет за собой воспалительный процесс, болезненность, риск кровотечений. Известны случаи, когда беременным пациенткам по показаниям выполняли лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов и при этом саму беременность удалось доносить до срока родов.
    В любом случае факт сочетания миомы матки и беременности требует и от врача, и от женщины, повышенного внимания.

    Лечение

    Основным методом для лечения миом традиционно принято считать лапароскопию. Именно данная процедура пришла на смену полостной операции, помогая женщинам избавляться от опухоли в период беременности. Миома удаляется с помощью специальной иглы через прокол в брюшной полости. Однако метод подходит только для небольших узлов, окончательное решение о его назначении принимает лечащий врач. Успешная беременность после лапароскопии миомы матки наступает чаще, а вот невынашиваемость отмечается довольно редко. К тому же, данная процедура популярна из-за весьма коротких сроков реабилитации. Специалисты не рекомендуют планировать беременность первые 8 месяцев после проведения лапароскопии, чтобы организму дать время на отдых и восстановление.
    На 18-20 неделе беременности можно без последствия для плода провести оперативное вмешательство. Но, как правило, оно назначается в крайних случаях, когда нет возможности продлить беременность или миома угрожает жизни матери и ребенка.

    Ведение беременности

    Планирование беременности стоит начать с посещения врача. На приеме у гинеколога обычно женщины впервые узнают о миоме или эндометриозе, чтобы беременность протекала без осложнений стоит сразу начать лечить данные заболевания. В одних случаях будет достаточно медикаментозного лечения, а где-то потребуется хирургическое вмешательство.
    Доверяйте свое здоровье и здоровье вашего ребенка професионалам. Пройти комплексную диагностику

    В зависимости от прогноза врач дает рекомендации по планированию и ведению беременности. Чем выше уровень риска, тем сложнее протекание беременности. На уровень риска влияет возраст, наличие генетических заболеваний, длительность заболевания и то, как она протекала ранее. Ведение беременности с миомой должно проводиться особенно тщательно. Необходимо тщательное обследование, своевременное проведение УЗИ и допплерографии. Все эти процедуры помогут сохранить состояние здоровья, как матери, так и ребенка.

    Ближе к концу срока, когда до родов остается 5-6 недель, врач может посоветовать лечь на сохранение в стационар.

    Ультразвуковое обследованиеОчень опасно состояние, когда узел миомы матки разрушается, так как из-за этого в организм попадает огромное множество токсинов и гормональный фон начинает зашкаливаться. Все это может привести к кровотечениям и другим осложнениям. Как правило, с началом данного процесса происходит отторжение плода и беременность прерывается. Самое главное вовремя понять признаки наступления дегенерации миомных узлов. Это, в первую очередь, сильная боль со стороны нахождения узла, повышение тонуса матки, резкое увеличение температуры. Как только появились подобные признаки необходимо сразу же обратиться к врачу для дальнейшей госпитализации. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. В стационаре будет назначено необходимое лечение: препараты для снижения тонуса, антибактериальная терапия, постельный режим.

    Влияет наличие миомы и на родоразрешение. В зависимости от сложности протекания беременности и показания в некоторых случаях врачи советуют проведение кесарева сечения. В основном кесарево сечение рекомендуется в связи с тем, что врач может контролировать всю родовую деятельность и сразу удалить миому.

    Роды естественным путем могут иметь различные осложнения: приращение плаценты, риск преждевременной отслойки плаценты, затяжные роды. Здесь особенно важно послеродовое наблюдение, потому что на протяжении беременности миома продолжала воздействовать на организм. Любые изменения в состоянии, отклонения от нормы должны быть устранены максимально быстро, чтобы предотвратить развитие опасных состояний.