• Бесплодие
  • Кисты яичников
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Тазовый пролапс
  • Патологии полости матки
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Что такое миома матки? Вопросы и ответы.

     

    Что такое миома матки?

    Миома матки (фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое матки. Она может располагаться под слизистой оболочкой матки, в межмышечном пространстве, под брюшиной, а также между связками матки.
    У половины из общего числа пациенток заболевание носит бессимптомный характер. Клиническая картина у остальных женщин зависит от локализации миомы: чаще болезнь сопровождается хронической тазовой болью, нарушениями менструального цикла, железодефицитной анемией.

    Перерастает ли миома матки в рак?

    Миома — это доброкачественное образование, она не перерождается в злокачественную опухоль. Наблюдение пациенток лечащим врачом необходимо для своевременного выявления других заболеваний матки и нарушений её функции.

    Почему возникает миома матки?

    Миома является распространенным заболеванием, но причины ее развития до сих пор до конца не ясны. Медицине известны только некоторые факторы, способствующие возникновению опухоли. Основной причиной развития миомы матки являются нарушения концентрации половых гормонов: прогестерона и эстрогена.

    Заболевание обычно возникает на фоне повышенного уровня эстрогена и сниженной концентрации прогестерона. Гинекологические операции и вмешательства (кесарево сечение, аборты, установление спирали, выскабливание и другие), а также хронические гинекологические заболевания существенно повышают вероятность ее появления.

    Большое значение имеет наследственность. Если близкие родственницы женщины (мама, бабушка) страдали миомой матки, то шансы диагностировать эту патологию у нее повышаются в разы. Стрессы, заболевания сердца, печени, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение, малоактивный образ жизни также служат факторами риска возникновения миомы матки.

    У кого чаще возникает миома?

    Миома матки встречается примерно у 30–35% женщин старше 35 лет. Чаще всего опухоль имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно. Риску подвергаются женщины, имеющие перечисленные ранее предрасполагающие факторы. У народов, проживающих на юге, например на Кавказе, вероятность развития миомы значительно выше.

    Где может развиться миома?

    Субсерозная миома образуется из наружных оболочек матки и растет в область таза. Когда опухоль увеличивается, она может доставлять неудобство из-за давления на соседние ткани. Как правило, доброкачественное образование не влияет на течение месячных.

    Интрамуральная миома встречается чаще остальных форм заболевания, возникает из мышечного слоя. Вследствие огромных размеров она приводит к увеличению матки. Опухоль нередко провоцирует нарушение менструального цикла, чувство давления и болезненные ощущения в тазу.

    Субмукозная миома развивается сразу под слизистой оболочкой. Эта форма заболевания встречается крайне редко, но именно она вызывает выраженные и длительные кровотечения и боли. Из-за разрастания внутрь полости матки миоматозный узел может изменять форму и размер матки.

    Субсерозная и субмукозная миомы иногда соединяются с маткой с помощью сосудистой ножки. Также выделяют внутрисвязочные миомы, образующиеся в связках матки.

    Как женщина узнает о миоме?

    Большая часть миом протекает без каких-либо симптомов. Опухоль обнаруживается на профилактических осмотрах или при посещении врача по поводу иных проблем здоровья. Женщины обычно обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструальные или маточные кровотечения, боль в области тазовых органов.
    Острый болевой синдром развивается редко, его провоцирует перекрут ножки миомы. В этом состоянии женщина нуждается в срочной госпитализации и хирургическом вмешательстве.
    При разрастании опухоль может давить на органы таза, и появляются различные симптомы: затруднение мочеиспускания, запоры, ноющие боли, особенно во время сексуального контакта. Можно заметить постепенный рост живота, как при беременности.
    Миома, особенно субмукозная, в некоторых случаях приводит к бесплодию. Это связано с тем, что у оплодотворенной яйцеклетки не получается закрепиться на эндометрии.

    Каковы симптомы миомы?

    В зависимости от размеров, расположения и количества фиброматозных образований возможно развитие:

    • удлинения времени менструального кровотечения;
    • кровотечения во время месячных;
    • чувства тяжести и давления в тазу;
    • болей в спине, тазу или ногах;
    • запоров и ожирения;
    • неприятных ощущений во время полового акта;
    • анемии;
    • учащенного мочеиспускания;
    • увеличения размеров живота.

    Как подтвердить диагноз?

    Чтобы подтвердить диагноз «миома матки», в первую очередь, необходимы гинекологический осмотр с пальпацией. Также обязательно назначается УЗИ. Эта процедура безболезненная и безвредная. Иногда для уточнения диагноза необходимы компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование. По показаниям назначают инвазивные методы диагностики (биопсию с последующей микроскопией, гистероскопию, лапараскопию).

    Как лечится миома матки?

    Назначаемая терапия зависит от расположения, размеров миомы и выраженности симптомов. При обнаружении заболевания лечение обычно начинается с назначения гормональных препаратов, противозачаточных средств, НПВС (кеторолака, ибупрофена, пенталгина).
    Такая терапия должна проходить под наблюдением врача. В процессе лечения возможна коррекция состава препаратов или их дозировок. Если на фоне консервативной терапии наблюдают рост опухоли или усиление симптоматики, развитие осложнений, выполняют хирургическое вмешательство.

    Какие существуют способы оперативного лечения?

    Эмболизация маточных артерий — наименее травматичный метод из всех существующих. Врач-ангиографист через произведенный в паху микроразрез вводит катетер в бедренную, а далее в маточную артерию и запускает в ее просвет эмболы, перекрывающие кровоснабжение миомы и способствующие ее регрессу.
    Миомэктомия – во время операции удаляется лишь миома, сама матка сохраняется, что дает возможность в будущем женщине забеременеть и родить. Выделяют лапароскопическую, гистероскопическую и абдоминальную форму операции.
    Гистерэктомия – производится полное удаление матки. Проведение хирургического вмешательства выполняется через влагалище, путем открытой или лапароскопической операции. Ее проведение должно проходить под общим наркозом и требует определенного времени для восстановления.

    Какое лечение миомы назначит гинеколог?

    После установления факта наличия миомы, определения ее размеров и локализации, врач подбирает индивидуальную тактику ведения пациентки.
    Если миома не растет и не вызывает неприятных симптомов, то обычно достаточно раз в полгода посещать врача для наблюдения и УЗИ.

    Когда опухоль вызывает ухудшение самочувствия, интенсивно растет и достигает больших размеров, врач советует выполнить хирургическое вмешательство. В нашей стране наиболее частой операцией при миоме матки является гистерэктомия. Другие виды операций чаще выполняют молодым женщинам, которые планируют в будущем завести ребенка. Удаление миоматозных узлов осуществляют лапаратомически или лапараскопически.

    По показаниям применяют консервативное лечение, обычно включающее в себя применение гормональных препаратов (гестагенов, средств с антигонадотропным действием, антипрогестагенов).

    Возможна ли беременность при миоме?

    При таком заболевании, как миома, беременность возможна, однако примерно у трети женщин она протекает с различными осложнениями: прерывание беременности, преждевременные роды, кровотечение в послеродовом периоде.
    Примерно у 32% женщин на фоне беременности наблюдают рост узлов, до 27% наоборот, их размеры уменьшаются. Беременность на фоне миомы матки требует тщательного планирования всех этапов ведения женщины и родоразрешения.

    Противопоказаны ли при миоме физиотерапевтические процедуры?

    При данном заболевании противопоказаны лишь те физиотерапевтические манипуляции, которые влияют на гормональный фон: вибромассаж, прогревания, ультразвук и индуктотермия. Разрешаттся радоновые и йодобромные ванны, а также магнитотерапия.

    Какие советы дают врачи при миоме?

    Вот несколько рекомендаций для женщин, страдающих миомой матки:

    1. Обязательно включайте в свой рацион больше белковой пищи. В меню должны присутствовать нежирное мясо, цветная капуста, укроп, яблоки, вишня, черешня и гранат.
    2. Избавьтесь от лишнего веса.
    3. Занимайтесь спортом. Спортивные занятия должны быть щадящими, без поднятия тяжестей и резких прыжков. Полезна по утрам легкая зарядка.
    4. Откажитесь от посещения саун и бань, при отдыхе на море находитесь в тени, избегайте солнцепека.
    5. Забудьте о недосыпании, стрессах и постоянных переутомлениях.

    И главный совет: регулярно, как минимум, два раза в год приходите на прием к гинекологу.