• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Проверка проходимости маточных труб

     
    1. Анатомия и физиология маточных труб
    2. Основные функции фаллопиевых труб
    3. Статистические данные
    4. Основные способы проверки проходимости маточных труб
    5. Гистеросальпингография
    6. УЗИ маточных труб на проходимость
    7. Лапароскопия
    8. Кимографическая пертубация
    9. Анализы перед проверкой маточных труб, и как готовиться к исследованию
    10. Как и где проверить маточные трубы?
    Проверка проходимости маточных труб необходима в диагностике и выявлении факторов бесплодия. Врач назначает это обследование для обнаружения анатомических и/или функциональных нарушений этих органов. Как и где проверить маточные трубы? Какая больница может помочь в диагностике и лечении для наступления беременности? Эти вопросы задают многие пациентки, страдающие бесплодием. И не всегда для правильной диагностики достаточен осмотр гинеколога или УЗИ.

    Анатомия и физиология маточных труб

    Строение маточных трубМаточная труба – это парный орган, отходящий  от углов матки к яичникам и имеющий два отверстия: маточное, которое выходит в матку,  и брюшное, которое подходит к яичнику. Длина маточной трубы около 10-12 см, просвет -  от 0,5 мм в толще матки до 6-10 мм возле брюшного отверстия. Фаллопиева труба имеет слизистую, мышечную и серозную оболочки, хорошо иннервируется и кровоснабжается.

    Мышечный слой, сокращаясь, обеспечивает перистальтику трубы таким образом, чтобы в момент овуляции захватить яйцеклетку и обеспечить продвижение сперматозоида для их слияния и возникновении гаметы – оплодотворенной яйцеклетки. Клетки слизистой оболочки обеспечивают постоянство внутренней среды по химическим и биологическим показателям для обеспечения жизнеспособности женских, мужских клеток и эмбриона.

    Основные функции фаллопиевых труб:

    • захват яйцеклетки из овулирующего фолликула;
    • подготовка яйцеклетки и сперматозоида к слиянию;
    • продвижение сперматозоида из полости матки к яйцеклетке;
    • помощь при развитии беременности;
    • обеспечение развития эмбриона;
    • транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
    Патология проходимости маточных труб – это не просто функциональное или анатомическое изменение органов. К этому понятию относят изменения органа, нарушающие связи с яичником, перемещение половых клеток, сбои в механизме секреторной и транспортной функции, которые обеспечивают наступление беременности и развитие эмбриона. 

    Статистические данные

    Гинекологи отмечают, что проблемы с маточными трубами выявляют у 50% пациенток, у которых наблюдается проблема с наступлением беременности. Причем трубный фактор (35-40%) преобладает над перитонеальным (изменения анатомии и физиологии труб из-за выраженных спаек в брюшной полости) – 9,2-34%. Проверка проходимости маточных труб – необходимая процедура при определении факторов бесплодия. На УЗИ фаллопиевы трубы видны только в том случае, если имеется выраженное воспаление – гидро- и пиосальпинкс.

    Основные способы проверки проходимости маточных труб

    Проходимость проверяют несколькими способами. Все эти методы вам может посоветовать гинеколог:
    • гистеросальпингография;
    • контрастная эхогистеросальпингоскопия;
    • УЗИ;
    • лапароскопия;
    • трансвагинальная эндоскопия (гидролапароскопия);
    • кимографическаяпертубация;
    • радионуклидное сканирование;
    • динамическая сцинтиография.
    Последние два способа проверки проходимости маточных труб проводятся в специализированных лабораториях гинекологических клиник для научно-исследовательских целей.

    Гистеросальпингография

    Гистеросальпингография - метод проверки проходимости маточных трубТакое исследование проходимости маточных труб проводится во вторую фазу цикла  с помощью контрастного вещества, которое вводится через цервикальный канал, после чего проводится ряд рентгенологических снимков. ГСГ позволяет определить, в какой части труб имеется закупорка.

    Недостатки метода – аллергические реакции и вред рентгеновского излучения для будущей беременности, а также большая вероятность диагностических ошибок из-за рефлекторного спазма отделов труб в толще матки в ответ на захват шейки матки пулевыми щипцами.
    Достоверность часто расходится с данными лапароскопии составляет 60-70%.

    УЗИ маточных труб на проходимость

    Проверка проходимости маточных труб методом УЗИПроведение УЗИ маточных труб на проходимость – эхогистерография. Это исследование выполняется на 5-7 или 23-25 днях цикла с соблюдением правил внутриматочных вмешательств.

    Для проведения УЗИ необходимо дополнительное обследование: анализ выделений на флору и анализ на ЗППП методом ПЦР (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, ВПЧ), цитологический мазок. Такое исследование проходимости маточных труб противопоказано при инфекциях, воспалительных заболеваниях, туберкулезе, опухолях, беременности и предраковых состояниях.

    Подготовка заключается в обмывании наружных половых органов и приеме спазмолитика за 30-40 минут до исследования.

    Эта процедура проверки маточных труб основана на внутриматочном введении гинекологом стерильного физиологического раствора, Рингер-лактата, глицина или гиперэхогенного контраста с помощью утеромата – прибора, который обеспечивает непрерывную подачу жидкости в матку и затем в маточные трубы со скоростью 5-10 мл в минуту и проведения УЗИ.

    Оценка результатов проводится в реальном времени при обследовании в больнице и позволяет оценить слизистую оболочку матки, наличие узлов и перегородок, полипов. Обнаружение раствора в позадиматочном пространстве является верным признаком проходимости маточных труб, или хотя бы одной из них.

    Гинеколог чаще назначает именно эту процедуру. Отсутствие аллергических реакций и доступность метода позволяет получить заключение в нашей гинекологической клинике в течение 20 минут, с 90% точностью. Исследование можно проводить неоднократно.

    Лапароскопия

    Проверка проходимости маточных труб лапароскопическим методом фотоСпособы проверки проходимости маточных труб включают также лапароскопию и гидролапароскопию. Это наиболее точные методы для диагностики спаек. Но лапароскопия требует госпитализации, анестезиологического пособия, возможности интра- и послеоперационных осложнений, применения дорогостоящей аппаратуры и квалифицированных специалистов.

    Гидролапароскопия – это процедура проверки маточных труб, которая отличается низкой агрессивностью, малой инвазивностью, возможностью проведения этого обследования в условиях дневного стационара под внутривенным наркозом или инфильтрационной анестезией. Сущность его заключается во введении эндоскопа влагалище (задний свод) и контрастного вещества – индигокармина через маточный зонд. Эндоскопом оценивается состояние слизистой маточных труб. Такая лапароскопия проводится на 10-12 день с начала менструации.
    Это исследование проходимости маточных труб хорошо переносится пациентками, осложнения встречаются редко. При этом образование спаек исключается, поскольку внутренние органы не захватываются. Манипуляции с эндоскопом безболезненны. При ранних стадиях бесплодия метод широко используется для обследования.  Для подготовки требуется исследование на инфекции и цитологию, как и при любом внутриматочном вмешательстве.

    Противопоказаниями служат:
    • облитерация позадиматочного пространства;
    • наличие крови в брюшной полости;
    • объемные образования в малом тазу;
    • малая подвижность матки или ее фиксированное положение;
    • некоторые формы эндометриоза;
    • стеноз или атрезия влагалища;
    • инфекционные процессы во влагалище.
    В настоящее время эта процедура проверки маточных труб получила широкое распространение из-за высокой эффективности и малой травматичности.

    Кимографическая пертубация

    Кимографическая пертубация - современный эффективный метод проверки проходимости маточных трубЭтот метод является разновидностью пертубации маточных труб. При помощи специального аппарата вводится воздух в полость матки и проводится оценка результатов по цифрам давления на манометре, объему введенного воздуха, результатам поколачивания брюшной полости до появления определенного звука и появлению френикус-симптома при надавливании в надключичной области.

    Анализы перед проверкой маточных труб, и как готовиться к исследованию

    Перед проведением этих процедур необходимы дополнительные обследования и подготовка.

    Анализы перед проверкой маточных труб такие же, как и перед проведением любого операционного вмешательства:
    • общий анализ крови;
    • коагулограмма крови;
    • биохимическое исследование крови;
    • группа крови и резус-фактор;
    • обследование на RW, ВИЧ, HBsAg,;
    • общий анализ мочи;
    • анализы выделений из влагалища;
    • флюорограмма органов грудной клетки;
    • ЭКГ;
    • УЗИ органов малого таза.
    Подготовка к исследованию включает в себя максимальное опорожнение кишечника и профилактика метеоризма. Можно провести очистительную клизму вечером.  Перед операцией  принимать только жидкую пищу, на ужин – кефир. Утром в день операции нельзя есть и пить, необходимо обмыться, сбрить волосяной покров в области промежности.

    Как и где проверить маточные трубы?

     Все необходимые исследования можно провести в нашей гинекологической клинике, при этом для вас индивидуально подберут оптимальный метод обследования и помогут  подготовиться к процедуре.