• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Передняя кольпоррафия — пластика передней стенки влагалища.

     

    Для лечения стрессового недержания мочи при кольпоррафии шейка мочевого пузыря и уретра поднимаются и фиксируются на более высоком уровне.

    При выполнении передней кольпоррафии в случае выраженного опущения стенки влагалища используют синтетическую сетку, которая подшивают к мышцам и фасциям таза.

    Широкое распространение получили подвешивающие операции с применением синтетической петли-трансплантанта — так называемые слинговые операции (TVT, TVT-O), когда уретру подвешивают за счёт синтетических петель и фиксируют к структурам малого таза.

    Следует отметить, что в механизме удержания мочи большую роль играют мышцы, поднимающие задний проход. Поэтому, передняя кольпоррафия всегда сопровождается выполнением пластики мышц тазового дна и задней стенки влагалища — задней кольпоррафией.

    Опущение органов малого таза редко протекает в виде изолированного опущения органов или тазового дна. Обычно это сочетанная патология, первоначально вызванная слабостью тазового дна. Поэтому в последние годы появились операции, направленные на полное укрепление тазового дна сеткой — полная реконструкция тазового дна —(Total Prolif).

    Альтернативным методом устранения тазового пролапса является фиксация выпавших тазовых органов к крестцу с использованием синтетической ленты — (операция сакрокольпопексии). Выполняется как путём чревосечения, так и лапароскопическим доступом. Это эффективный метод коррекции выпадения половых органов, особенно при рецидивах заболевания.

    Для лечения выпадения тазовых органов широкое распространение, получил метод влагалищной гистерэктомии (ВГЭ) — удаление выпавшей матки через влагалище с одновременным выполнением пластики мышц тазового дна, передней и задней стенки влагалища.

    Операция особенно эффективна при начальных формах выпадения тазовых органов и представляет «золотой стандарт» гистерэктомии при наличии заболеваний матки у рожавших женщин. Имеет хорошие результаты послеоперационного восстановления за счёт отсутствия контакта с кишечником во время операции, минимальную операционную кровопотерю, низкую частоту осложнений. При проведении данной операции отсутствует рана передней брюшной стенки и связанные с ней осложнения.

    Для выполнения влагалищной гистерэктоии не требуется проведения эндотрахеального наркоза, возможно использование спинномозговой анестезии, что важно для больных пожилого возраста или имеющих противопоказания для общей анестезии.

    В заключение можно сказать, что выпадение и опущение органов малого таза требует только хирургической коррекции. Выбор хирургического лечения зависит от наличия сопутствующей патологии и возраста больной.

    Операций, гарантирующих 100% эффект, не существует. Нередко возникают рецидивы заболевания, поэтому все виды тазового пролапса требуют комплексного обследования и лечения.

    Большое значение имеют своевременная обращаемость пациентки и знания врача по существующей проблеме.

    Практически каждая женщина после родов должна быть осмотрена гинекологом для оценки степени нарушения целостности тазового дна и получения соответствующих рекомендаций.