• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Экстирпация матки

     
    1. Варианты операций
    2. Показания к экстирпации матки
    3. Подготовка к операции по удалению матки
    4. Осложнения после экстирпации матки
    5. Экстирпация матки. Последствия
    6. Реабилитация после экстирпации матки
    7. Лечение после экстирпации матки

    Экстирпация матки – операция по удалению матки и шейки.Экстирпация матки, разновидности

    Варианты операций:

    • Тотальная экстирпация матки – удаление матки и шейки;
    • Гистеросалипонгоовариэктомия – удаление матки с придатками;
    • Радикальная гистерэктомия – это гистеросальпингоовариэктомия с дополнительным удалением окружающих тканей и лимфоузлов.
    • Экстирпация матки – операция, которая проводится следующими способами:
    • Лапаротомия – это метод ведения операции через рассечение передней брюшной стенки. Хирург имеет открытый доступ к органу и предлежащим тканям. Операция может повлечь за собой разнообразные осложнения.
    • Лапароскопическая экстирпация матки. Эта операция проводится через небольшие проколы на коже под контролем специальной оптической техники.
    • Тотальная экстирпация матки может выполняться дистанционно под контролем опытных хирургов при помощи современной роботизированной техники.
    • Влагалищная экстирпация матки. Оперативное вмешательство осуществляется через влагалище, эпителий которого обладает быстрой регенерацией, что способствует скорейшему заживлению послеоперационной раны.
    • Влагалищная экстирпация матки, совмещенная с лапароскопическим методом позволяет более точно выполнить операцию по удалению матки.Схема экстирпации матки

    Показания к экстирпации матки

    • Наиболее частыми показаниями для удаления матки являются злокачественные новообразования тела и шейки матки.
    • Новообразования яичников также служат показанием для экстирпации матки, так как органы имеют общие лимфатические и кровеносные сосуды.
    • Экстирпация матки может проводиться при лечении миоматозных узлов. Операцию назначают в том случае, если удаление миоматозных узлов не позволит сохранить детородную функцию.
    • Показанием для удаления матки служит эндометриоз на последней стадии.
    • Тотальная экстирпация матки с придатками осуществляется при изменении пола.

    Подготовка к операции по удалению матки

    Предоперационный период влияет на успешное проведение операции и дальнейшее лечение. Если операция проводится в плановом порядке, то необходимо провести полное обследование пациентки, которое включает в себя общеклинические анализы, кольпоскопию, мазок на наличие атипических клеток, обследование на заболевания, передающихся половым путем, при выявлении которых потребуется предварительное лечение.

    Техника экстирпации матки (лапаротомия)

    Экстирпация маткиПосле вскрытия брюшной полости проводится ревизия, оценивается дальнейший ход операции. Матку фиксируют и приступают к начальному этапу операции.
    1 этап. На этом этапе лапаротомии рассекают и перевязывают круглые связки. Вероятные осложнения могут произойти, если связки пересечены близко или далеко от тела матки. Эти ошибки приводят к кровотечению в самом начале операции.
    2 этап. Отделение придатков производится путем предварительного применения зажимов на трубы с последующим их отсечением вместе с собственной связкой яичника. Потом накладывают швы на культю маточной трубы.
    В том случае, если маточная труба требует удаления, зажим используют на собственную связку яичника и на участок широкой связки матки. Также производят иссечение и наложение швов.
    Удаление придатков осуществляется методом применения зажимов на подвешивающую связку яичника в том месте, где нет сосудов. Неправильно сделанная операция может привести к травме мочеточника, так как он располагается в толще листков брюшины и практически одинаков по диаметру с сосудами. Перед иссечением связки хирурги пальпаторным методом или визуально (у худощавых женщин) определяют расположение мочеточника. В большинстве случаев операция проходит без осложнений. Однако если имеется множество гематом, инфильтратов и миоматозных узлов в области связки яичника, отличить мочеточник от сосудов бывает достаточно сложно. В таких случаях используют визуализацию хода мочеточника.
    3 этап. Чтобы отделить мочевой пузырь, матку отводят как можно дальше назад и отсекают пузырноматочную складку. Ее нельзя отсекать близко к этому органу, потому что можно повредить мочевой пузырь. Однако и близко к телу матки тоже иссекать связку не стоит, так как это приведет к осложнению хода операции. Внимательно изучают пространство под шейкой матки на наличие миоматозных узлов и инфильтратов, потому что там отсутствуют кровеносные сосуды. Мочевой пузырь отделяют по передней поверхности шейки матки, накладывая лигатуры и иссекая связки. При спаечном процессе мочевой пузырь отделяют острым путем при помощи препаровочных ножниц.
    4 этап. На данном этапе лапаротомии производят иссечение сосудистых пучков немного ниже внутреннего зева. Техника этой манипуляции заключается в препарировании заднего листка брюшины у самого ребра матки к внутреннему зеву с хорошей визуализацией. Это позволяет исключить травму мочеточника.
    5, 6, 7 этапы операции связаны с рассечением пердпузырной фасции, крестцовоматочной и кардинальной связок с последующим лигированием.
    На 8 этапе лапаротомии вскрывают свод влагалища. Его затруднительно найти, если у женщины имеются заболевания в акушерском анамнезе.
    9 этап. На предпоследнем этапе операции влагалищную трубку используют как естественный дренаж для отхода лимфы, крови и гноя после удаления матки.
    10 этап операции заключается в перитонизации.

    Существует два метода ее проведения:

    • Влагалищная трубка не разобщается с брюшной полостью.
    • Брюшную полость изолируют от открытой влагалищной трубки.

    Лапароскопическая экстирпация матки

    Лапароскопическая экстирпация матки – это современный метод лечения, который является наиболее безопасным, щадящим, с минимальным риском возникновения осложнений. Через небольшие разрезы на брюшной стенке хирург вводит в брюшную полость лапароскоп. После осмотра органов при помощи специальных инструментов проводят операцию.

    Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ:
    • Короткий реабилитационный период;
    • Минимальные послеоперационные боли;
    • Возможность наложения косметических швов;
    • Низкая вероятность возникновения осложнений;
    • Достаточно быстрое восстановление организма после операции.

    Осложнения после экстирпации матки

    • Ранние послеоперационные осложнения:
    • Воспалительный процесс в послеоперационном рубце;
    • Нарушение мочеиспускания;
    • Кровотечение;
    • Тромбоэмболия легочной артерии;
    • Гематомы в области швов;
    • Перитонит.

    Экстирпация матки. Последствия

    После экстирпации матки большинство женщин не сталкивается с какими-то проблемами в интимной и обычной жизни.

    До и после операции женщина беспокоится по поводу того, что она перестанет быть женственной, и жизнь не будет полноценной. Но это всего лишь страхи. После удаления матки и придатков женщина возвращается к обычному образу жизни: работает, занимается спортом и так далее. Интимная жизнь также не изменяется. Последствия экстирпации матки с придатками могут заключаться в снижении либидо, но несложные и современные решения этой проблемы вам подскажет личный гинеколог.

    После оперативного вмешательства по удалению матки и придатков утрачивается детородная функция и при недостаточном внимании к своему здоровью могут возникнуть следующие заболевания:
    • опущение свода влагалища из-за нарушения расположения внутренних органов;
    • остеопороз;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • повышенная утомляемость;
    • увеличение массы тела;
    • спаечный процесс;
    • ранний климакс.

    Реабилитация после экстирпации матки

    Экстирпация матки порой требует длительной реабилитации. Адекватно построенный период реабилитации поможет пациентке вернуться к обычному образу жизни, избежав ряда осложнений.

    Продолжительность периода восстановления зависит от диагноза и способов оперирования. Если применяется лапароскопический метод по поводу хронического кровотечения, то сроки реабилитации будут меньше, чем после лапаротомии злокачественной опухоли или эндометриоза.

    Реабилитация после экстирпации матки лапароскопическим методом занимает от нескольких дней до 3 недель. При радикальной гистерэктомии послеоперационная реабилитация занимает неделю, а полное восстановление – 4-8 недель.

    Массаж как метод реабилитации после экстирпацииСуществуют немедикаментозные способы реабилитации:

    • Лечебный массаж;
    • Физиотерапия;
    • Иглорефлексотерапия;
    • Санаторно-курортное лечение.Диетические продукты для восстановления работы кишечника после операции
    Немаловажную роль в восстановлении после экстирпации матки отводится диете. Реабилитация в послеоперационный период включает в себя диету, которая должна быть направлена на улучшение работы кишечника. Для этого из рациона исключают кофе, крепкий чай, творог, шоколад, белый хлеб. Порции должны быть небольшими, но частыми (5-7 раз в день). Необходимо выпивать достаточное количество жидкости в сутки (до 4 литров).

    После удаления матки женщина может заметить прибавку в весе. Это связано с нарушением гормонального фона. Нужно соблюдать диету и применять гормональные препараты по назначению врача.

    Лечение после экстирпации матки

    Послеоперационное лечение включает в себя прием курса антибиотиков, антикоагулянтов и внутривенно-капельное вливание растворов.

    После удаления матки женщинам назначается курс гормональной терапии, включающий в себя прием комбинированных препаратов на основе эстрогенов и гестагенов. Лечение назначается спустя 1–2 месяца после экстирпации матки. Данный метод терапии направлен на восполнение гормонов, которые выделяются в недостаточном количестве после полного удаления яичника.