• Бесплодие
  • Кисты яичников
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Тазовый пролапс
  • Патологии полости матки
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Кисты и кистомы яичников. Информация по заболеванию

    1. Строение яичников
    2. Что такое киста яичника?
    3. Какие разновидности кист яичников существуют?
    4. Распространенность кист яичника
    5. Как узнать, что у меня есть киста яичников?
    6. Кисты яичников в постменопаузе
    7. Кисты яичников во время беременности
    8. Осложнения кист яичников
    9. Диагностика кист яичника
    10. Общие принципы лечения кист яичников

    Яичники – парный орган женской половой системы

    Функции яичника:

    1. Железа внутренней секреции, которая вырабатывает женские половые гормоны, оказывающие влияние:

    • на начало полового созревания девочки;
    • на циклические изменения в строении функционального слоя эндометрия, начиная с регенерации его в начале цикла и вплоть до его отторжения при менструации;
    • на подготовку эндометрия и матки в целом к беременности в случае оплодотворения яйцеклетки.

    2. Орган половой системы, где располагаются будущие яйцеклетки и происходит их созревание до момента овуляции.

    Действия при кисте яичников - Как лечить и что делать? Ответ на этот вопросы вы узнаете в рубрике : Как быть при кисте?

    Наши специалисты обладают большим опытом (более 6000 операций) в лечении кист яичника 

    Строение яичников

    Яичники имеют форму уплощенной фасолины и в период половой зрелости достигают следующих размеров (в различных вариациях): длина – до 4 см, ширина – до 3 см, толщина – около 1,5-2 см. В период менопаузы они равномерно уменьшаются в размерах. Правый и левый яичник покрыты однорядным кубическим эпителием и расположены в полости малого таза по бокам от дна матки, вблизи маточных труб. Под слоем эпителием находится тонкий слой соединительной ткани (белочная оболочка), далее – корковый и мозговой слои. На поверхности коркового слоя можно заметить мелкие первичные (примордиальные) фолликулы, немного глубже располагаются везикулярные, имеющие более крупный размер и выполняющие функцию источника яйцеклеток. Увеличиваясь в размере, фолликул начинает постепенно продвигаться к поверхности, затем он лопается и яйцеклетка оказывается вне яичника и продвигается к маточной трубе. На его месте образуется желтое тело, основной задачей которого является выработка гормонов, обеспечивающих вынашивание плода. Если беременности не произошло, то желтое тело атрофируется, замещаясь мелким рубчиком, носящим название «белое тело яичника».

    Что такое киста яичника?

    Киста яичникаКиста – это полостное образование изначально не воспалительного генеза, заполненное жидким содержимым. Данные структуры формируются в органах, где наличие их не предусмотрено либо допускается их присутствие, но в значительно меньших размерах. Как правило, содержимое кист – продукт секреции клеток ткани их покрывающей. Для понимания что такое киста яичника, необходимо изучить причины ее возникновения и классификацию.

    Поскольку большинство новообразований (опухолей), сформированных в яичнике, имеют тенденцию содержать жидкость, это обычно и есть «киста яичника»  Частые вопросы о кисте яичника

    Какие разновидности кист яичников существуют?

    Кисты могут быть единичными и множественными (поликистозный яичник), при этом возможно, как одностороннее поражение яичника, так и двустороннее. В среднем, кисты имеют размеры, не превышающие 5-6 см., однако, в некоторых случаях они могут вырастать и до 10-15 см. Также в медицинской практике бывали случаи обнаружения кист, достигавших в диаметре 20 см. В основном они делятся на две группы: доброкачественные и злокачественные.

    По происхождению кисты и кистомы яичника можно разделить следующим образом:

    1. Возникшие в результате нарушения закладки тканей (онтогенеза) при внутриутробном развитии девочки. Например, в дермоидной кисте выявляются зачатки кожи, в терратоме – ткани щитовидной железы, костная и хрящевая. Такие кисты растут медленно и больших размеров достигают редко.

    2. Появившиеся вследствие отклонения в созревании или при обратном развитии фолликула – функциональные кисты, к которым относятся: фолликулярная и киста желтого тела.

    • Фолликулярная – тонкостенная киста с гладкой внутренней выстилкой белесоватого цвета. Возникает она в том случае, когда зреющий фолликул достигает необходимой величины, а овуляция длительное время не происходит. Средние размеры такой кисты 3-5 см, при этом в одном яичнике могут присутствовать несколько фолликулярных образований, с несообщающимися полостями.
    • Киста желтого тела характеризуется окрашиванием в желтый цвет ткани, выстилающей яичник по контуру, и утолщением стенки.
    • Содержимое функциональных кист – прозрачная светло-соломенного цвета жидкость, которая может принимать геморрагический характер при вторичном кровоизлиянии, как это бывает при апоплексии яичника (чаще встречается при кисте желтого тела).

    3. Возникшие из-за опухолевого роста тканей, входящих в состав яичника, – кистомы. Существует возможность возникновения, как доброкачественных, так и злокачественных паталогий.

    • Герминогенные кистомы образуются из клеток синтезирующих гормоны. Цистаденомы, напротив, имеют эпителиальную природу появления и разделяются на муцинозные (слизеобразующие) и цилиоэпителиальные.

    4. Появившиеся после привнесения извне посторонней, несвойственной для яичника, группы клеток или части ткани органа – метастатические кисты. Их отличие от первой группы в том, что они возникают во внеутробный период развития.

    • Эндометриозные кисты яичников возникают в случае занесения функционирующего эндометрия из матки. Полость таких кист заполнена кровью, которая со временем загустевает, принимая «шоколадный» вид. В некоторых случаях эндометриоидные кисты озлокачествляются.

    Фото кисты яичникаК этой группе образований яичника относят также и метастазы злокачественных опухолей, прорастающие из других органов.

    5. Отдельно принято выделять параовариальные кисты.

    • Они имеют косвенное отношение к яичникам, так как образуются в тканях их окружающих. Это тонкостенные пузырьки с гладкой выстилкой, с характерным капиллярным сосудистым рисунком на фоне полупрозрачной стенки. Они не превышают обычно 1-2 см, имеют прозрачное жидкое содержимое и чаще встречаются в период 16-40 лет.

    Злокачетсвенные опухоли яичников длительное время протекает бессим­птомно, и имеют тенденцию возникать в любом возрастном периоде. В происхождении кист имеют значение гормональные, наследственные, экологические и другие факторы. Уточнить характер опухоли возможно только путем морфологического (гистологического) исследования препарата — вот почему любое кистозное образование в яичниках (см. фото справа), существующее более 3−4 мес, подлежит хирургическому лечению и морфологическому исследованию.

    Полезная информация про кисты яичников:

    Почему появляется киста яичника? Какие бывают кисты яичников? Симптомы при кисте яичника

    Распространенность кист яичника

    Преобладающее большинство (85-90%) диагностированных кист яичника приходится на репродуктивный возраст – время, когда нагрузка на эту железу внутренней секреции максимально. В период полового созревания под влиянием изменяющегося гормонального фона девочки-подростка начинают проявлять себя даже самые минимальные дефекты строения яичников, появляются болезненные ощущения, которые заставляют обратиться в поликлинику. В редких случаях врожденные кисты, выявленные у новорожденных и раннем грудном периоде, оказываются фолликулярными и развиваются под действием гормонального фона мамы в период беременности или же при грудном вскармливании.

    Как узнать, что у меня есть киста яичников?

    Влияние кисты на здоровьеНекоторые кисты, особенно больших размеров, могут вызывать боль или признаки сдавливания других органов, например симптомы недержания мочи. Боль может носить периодический характер, а в период менструации усиливаться. Острая, постоянной боль наблюдается при апоплексии или перекруте яичника. Перекрут яичника — экстренная ситуация, способствующая не только появлению острой боли, но и риска потерять весь яичник, поскольку нарушается кровоснабжение органа.Весьма распространены такие функциональные кисты как фолликулярные, которые не вызывает симптомов и могут быть обнаружены только при обычном гинекологическом осмотре или при профосмотре.Ультразвуковое исследование — безусловно самый важный и информативный метод выявления кист яичников. Диагностика кисты яичника

    Лапароскпия — позволяет окончательно установить диагноз и провести оперативное удаление опухоли яичника.

    Как киста может повлиять на мое здоровье?

    Существует различные виды образований кисты, которые как таковой не мешают зачатию ребёнка, однако  в процессе протекания беременности существует вероятность осложнений. Основной которой является  дермоидная киста. Она может образоваться в яичниках до зачатия и требует постоянного контроля. Если произошел разрыв данной кисты, то женщина нуждается в обязательном ( срочном)  оперативном вмешательстве.

    Кисты яичников в постменопаузе

    Кисты, диагностированные в период установившейся менопаузы (5-7% всех случаев), как правило, являются исходом полостных образований в яичниках, начавших свое развитие еще в репродуктивный период. Такие кисты требуют пристального внимания, так как именно в данном возрастном периоде фиксируется пик злокачественных новообразований яичника и переход доброкачественных кистом в злокачественные формы. По этой причине решение гинекологов при выявлении кист яичника в постменопаузе всегда однозначно – необходимо хирургическое вмешательство. Зачастую во время операции яичники удаляются вместе с маткой, чтобы исключить перерождение кисты в злокачественную. Такая операция носит упреждающий, профилактический характер.

    Наблюдательная тактика по отношению к кистам яичника у женщин старшей возрастной группы оправдана только в том случае, когда риск операции превышает риск вероятности возникновения злокачественной опухоли. Эта ситуация возникает при наличии тяжелой сопутствующей патологии у женщины, хронических заболеваний в стадии декомпенсации. Открытия последних лет в иммунологии позволяют у таких больных широко использовать маркеры опухолевого роста наряду с лучевыми методами диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Больной просто будет необходимо периодически сдавать кровь на антигены CA-125, CA-19-9.

    Кисты яичников во время беременности

    Под влиянием изменения гормонального фона организма во время беременности кисты яичника могут проявлять себя по-разному.

    В некоторых случаях, при слишком крупных фолликулярных и множественных мелких кистах, наступление беременности в принципе является невозможным, как по причине незрелости функционального слоя эндометрия, который не может принять «в свои объятия» оплодотворенную яйцеклетку, так и по причине недоразвитости зажатых фолликулов. Если беременность все-таки наступает и кисты остаются в пределах 5-8 см в диаметре, то опасности для здоровья женщины и плода они обычно не представляют. Наличие кистом в организме беременной заставляет принять ряд мер, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Под действием изменившегося соотношения концентраций половых гормонов в крови, они могут внезапно начинать расти и трансформироваться в потенциально опасные переходные формы или даже озлокачествляться. Поэтому была разработана и успешно применяется сегодня общая тактика ведения кист яичника во время беременности.

    Хирургическое вмешательство показано:

    • если киста изначально превышает 8 см. в диаметре;
    • в процессе динамического наблюдения наблюдается ее увеличение в размерах;
    • уровень онкологического маркера СА-125 начинает расти либо высок изначально.

    Операцию назначают не ранее 16-18 недели беременности, чтобы не спровоцировать выкидыш. Разумеется, если кисты яичников выявляют до планируемой беременности, то их удаление планируется до зачатия. В некоторых ситуациях это единственный способ, дающий шанс женщине стать матерью.

    Осложнения кист яичников

    Осложнения при кисте яичника1. Перекручивание ножки кисты

    Наибольший риск представляют полостные образования, достигшие 8 см. При перекруте их кровоснабжение существенно понижается или прекращается совсем, результате чего происходит омертвление ткани (некроз) стенок кисты. В перекруте может участвовать также прилежащая рядом маточная труба. У больной развивается при несвоевременном выявлении перитонит, сопровождающийся симптоматикой «острого живота»: резкие боли, рвота, высокая температура тела. Помощь пациентки состоит в оперативном вмешательстве, в процессе которого удаляется яичник и деформированная маточная труба.

    2. Непроходимость кишечника

    Сочетается с перекручиванием ножки кисты при наличии патологически подвижного или удлиненного связочного аппарата придатков.

    Киста, перекручиваясь через петлю кишечника, нарушает в нем функциональность, диагностируются признаки кишечной непроходимости: вздутие живота, запоры, метеоризм, рвота. При отсутствии хирургического лечения жизни больной угрожает серьезная опасность.

    3. Нагноение

    Хронические воспалительные процессы в придатках, общее и локальное охлаждение организма, воспалительные процессы в других органах (ангина, тонзиллит, гнойничковые заболевания кожи и др.) могут привести к нагноению уже имеющейся кисты яичника. При выраженном воспалении в придатках, их серозное содержимое сменяется гнойным. Проникновение инфекции сквозь стенки кисты путем диффузии, а также следующего за увеличением объема содержимого разрывом может стать причиной такой серьезной хирургической патологии как перитонит. Кроме того, воспаление стенки кисты может также привести к довольно сильному кровотечению из сосудов, ответственных за кровоснабжение придатков.

    4. Бесплодие

    Это наиболее частое осложнение, которое сопровождает развитие кист яичника.

    5. Варикозное расширения вен нижних конечностей

    Наступает при наличии кист яичников больших размеров, которые сдавливают крупные сосуды, ответственные за отток крови из нижних конечностей.

    6. Стойкие нарушения менструального цикла

    Развиваются при наличии гормонально активных функциональных кист и кистом.

    Могут проявляться:

    • отсутствием и задержкой месячных (аменорея, дисменорея);
    • выраженной болезненностью месячных;
    • обильными кровотечениями, как в срок нормальных месячных, так и межменструальный период.

    7. Озлокачествление

    Максимальному риску перехода в злокачественный вариант подвержены кистомы. Характерным для этого возрастом является период 40-60 лет.

    Диагностика кист яичника

    дигностика кисты яичникаСледует запомнить, что наличие у женщины болей внизу живота, изменений в менструальном цикле и проявление других недомоганий, связанных с нарушением работы половых органов, обязательно должно стать сигналом для немедленного визита к участковому гинекологу. Временное стихание симптомов – не повод для самоуспокоения, раннее выявление патологии позволяет быстрее добиться хороших результатов и в большинстве ситуаций полностью вылечиться.

    При обращении к участковому гинекологу предстоит пройти целый ряд стандартных и дополнительных исследований.

    1. Сбор гинекологического анамнеза

    Пациентка опрашивается о состоянии менструального цикла, регулярности месячных, появлении дискомфорта в характерных для локализаций кист зонах.

    2. Пальпация живота и бимануальный гинекологический осмотр

    Уже на этом уровне можно заметить увеличенные в размерах яичники и небольшую асимметрию живота. Кроме того, внешний осмотр позволит выявить признаки гирсутизма – рост волос мужскому типу в зоне половых органов, увеличение клитора. Эти признаки наряду с огрубением голоса, появлением повышенной волосяной растительности на лице могут служит проявлениями гиперандрогенизации организма, зачастую наблюдаемой при наличии кистом яичника.

    3. Проведение теста на беременность

    Требуется для исключения внематочной беременности.

    4. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ)

    Современные технологии позволяют проводить УЗИ придатков матки без предварительной подготовки. Этот метод наиболее информативный и доступный на поликлиническом этапе, к тому же он позволяет наблюдать за динамикой развития кист и контролировать их рост.

    5. Проведение анализа крови на маркеры опухолевых антигенов CA-125, CA-19-9

    Данное исследование рекомендовано и назначается женщинам, которым по данным УЗИ внутри полости кисты имеются плотные образования или стенка кисты неодинаково утолщена.

    6. Общий анализ крови и мочи

    Помогает определить возможную анемию, связанную с кровопотерей и заподозрить наличие воспалительных изменений в кисте.

    7. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов малого таза

    Дают детальное представление о размерах, расположении кисты, взаимосвязи с окружающими органами и тканями. С помощью этих методов можно установить доброкачественная киста либо нет. При выявлении злокачественного новообразования яичников уточняется стадия заболевания, выявляется прорастание ее в соседние органы и ткани, а также определяется наличие метастазов.

    8. Лапароскопия

    Применяется обычно в случаях, когда имеется подозрение на перекрут кисты или ее разрыв.

    Во время лапароскопии возможно взятие кусочка яичника на исследование ткани на гистологию, чтобы исключить возможность ее озлокачествления. Возможность проведения в некоторых клиниках интраоперационной биопсии, позволяет во время лапрароскопии определиться с ходом дальнейшей операции.

    9. Пункция заднего свода влагалища

    Выполняется в тех случаях, когда существуют подозрения на осложнения кист. Позволяет выявить патологические жидкости, которые в брюшной полости не должны находиться (кровь, гной). Иногда заставляет заподозрить озлокачествление, при выявлении атипических клеток.

    Общие принципы лечения кист яичников

    Общее лечение кисты яичниковНе все кисты должны быть удалены. Некоторые из кист малых размеров являются функциональными и могут исчезать в течение 6−8 недель. Однако некоторые из опухолей яичников имеют тенденцию к росту и не исчезают. Самым главным фактором в этом случае является исключение рака. Подробный анамнез, история заболевания, осмотр, УЗИ и исследования крови (в т.ч. онкомаркеров) — важные предварительные этапы. В зависимости от собранной информации, проведенного клинико-лабораторного обследования и диагностику, врач решит вопрос о необходимости проведения оперативного лечения кисты яичника или динамического наблюдения. Методы лечения кист яичников

    1. Наблюдение

    Применяется у женщин молодого возраста при выявлении кист менее 1 см. в диаметре. Оправдана тем, что часть кист имеют тенденцию к обратному развитию без назначения гормональной терапии.

    2. Терапевтическое лечение

    Назначение гормональных препаратов и антибиотиков после предварительных лабораторных исследований. Антибактериальная терапия помогает справиться с хроническими воспалительными процессами в придатках, предотвратить развитие осложнений.

    3. Хирургическое лечение

    В том случае, если в результате наблюдения и терапевтического лечения лекарственными средствами в течение полугода киста так и не уменьшилась в размерах либо не исчезла, назначается операция. Кроме удаления яичника целиком, в последнее время начинают прибегать к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, суть которых сводится к аспирации содержимого кисты специальной иглой под контролем ультразвукового исследования. Содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование, а в опустевшую полость вводят этиловый спирт в количестве 10-15 мл для стимуляции склерозирующих процессов.

    Разумеется, что органосберегающие операции проводятся лишь в ситуациях, когда по предварительным данным исключено озлокачествление кисты. Не проводят такие операции и женщинам в возрасте постменопаузе

    Современный уровень медицины позволяет своевременно диагностировать кистозные заболевания яичников и на достаточно высоком уровне проводить их качественное лечение. Каждая женщина должна знать и понимать, что при первых же симптомах недомогания нужно незамедлительно посетить гинеколога, от этого во многом зависит выбор терапии, тактика лечения, и риски осложнений.

    На данный момент — лапароскопическая операция. Это предпочтительный метод для большинства доброкачественных кист. Если есть подозрение на злокачественный рост, оперативное лечение проводиться лапаротомическим (чревосечение) доступом.

    Доверяйте свое здоровье только профессионалам. 

    Задайте свой вопрос специалисту анонимно и бесплатно  Отправить вопрос

    Кистая яичника

    Киста яичника и беременность
    Статья освещает причины возникновения, симптоматику и тактику лечения кисты яичника при беременности. Рассматриваются актуальные вопросы планирования и ведения беременности при различных видах кист. Подробнее →
     
     
     
    Последствия
    В статье представлена информация о кисте яичника, ее последствиях и симптомах. Указаны осложнения, которые могут возникнуть после удаления опухоли и лапароскопии. Даны советы по профилактике недуга. Подробнее →
     
     
     
    Разрыв кисты яичника
    Разрыв кисты яичника - опасное состояние, угрожающее состоянию здоровья женщины. Никогда не стоит затягивать поход к гинекологу для проведения диагностики  как минимум 2 раза в год Подробнее →
     
     
     
    Киста правого и левого яичника
    В этой статье рассмотрены основные аспекты, связанные с кистой желтого тела в правом и левом яичнике, её симптомы и причины формирования, указаны варианты лечения и влияние болезни на беременность. Подробнее →
     
     
     
    Симптомы

    Киста яичника – это доброкачественное опухолевое заболевание, представляющее собой полость, которая заполнена жидким содержимым. Страдают данным заболеванием чаще молодые девушки. Подробнее →
     
     
     
    Диагностика

    Диагностика и обследование - это ключ к раннему выявлению кисты яичника. Для этого необходимо обращаться как минимум 1-2 раза в год к врачу Гинекологу в Москве. Подробнее →
     
     
     
    Частые вопросы

    Что представляет собой киста яичников? , Какие бывают кисты яичника?, Как образуются функциональные кисты яичника? - ответы на эти и другие вопросы узнаете здесь
     Подробнее →
     
     
     
    Причины

    На сегодняшний день медицина не может дать достоверный ответ на вопрос: почему именно появляются кисты яичника. Важную роль в их развитии играют гормональные, генетические факторы, а также хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Подробнее →
     
     
     
    Что делать? - от А до Я

    Описание действий при кисте яичника. Все методы лечения и обследований для постановки диагноза. Анализы и лучшие гинекологи в ГКБ 79.  Запись на прием в Новом Гинекологическом портале. Подробнее →