• Бесплодие
  • Кисты яичников
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Тазовый пролапс
  • Патологии полости матки
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Эндометриоз яичников: все, что необходимо знать о патологии

     
    1. Что такое эндометриоз
    2. Стадии эндометриоза яичников
    3. Причины заболевания
    4. Диагностика
    5. Эндометриоз яичника и беременность
    6. Эндометриоз яичника. Лечение
    7. Диета при эндометриозе яичников
    Эндометриоз яичников – одно из частых  гормональных заболеваний, которое является разновидностью генитального эндометриоза. Он опасен осложнениями, бесплодием, раковым перерождением и требует оперативного лечения.

    Что такое эндометриоз

    Эндометриоз – доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием в органах ткани, имеющей морфологическое сходство с эндометрием и подвергающейся изменениям соответственно менструальномуциклу. Различают эндометриоз генитальный и экстрагенитальный. Частота поражений яичников – около 10-50% у женщин детородного возраста. При лапароскопии у 21% женщин с бесплодием основная причина – эндометриоидное поражение яичников.Эндометриоз яичников фото

    Различают также в зависимости от локализации поражения:

    • эндометриоз левого яичника;
    • эндометриоз правого яичника;
    • заболевание обоих яичников.

    Стадии эндометриоза яичников

    Эндометриоидные кисты, а именно так называется поражение яичников, даже если изменения затрагивают небольшие участки, имеют 4 стадии:
    • I стадия – малый эндометриоз яичника: мелкие точечные эндометриоидные вкрапления на яичниках, брюшине между маткой и прямой кишкой без образования полостей.
    • II стадия – эндометриоидная киста на одном из яичников размером не более 5-6 см с мелкими эндометриоидными вкраплениями на брюшине малого таза. Незначительные нити спаечного процесса возле придатков матки. Кишечник интактен.
    • III стадия - кисты эндометриоза на обоих яичниках. Эндометриоидные образования небольших размеров на брюшине матки, маточных труб. Выраженныеспайки придатков матки с незначительным вовлечением кишечника.
    • IV стадия –кисты на обоих яичников более 6 см с вовлечениеммочевого пузыря, прямой и сигмовидной кишки. Значительно выражены спайки.
    При IIIIIIV стадии стенки кисты представлены эндометриоидной тканью, а содержимое - менструальной густой кровью коричневого цвета. Эти кисты называются еще шоколадными. Такие кисты хорошо видны на фото, сделанном при УЗИ. 

    Причины заболевания

    Точных данных о причине возникновения заболевания нет. Предполагают, что болезнь диагностируется у женщин, которые имели или имеют:Эндометриоз яичников,
    • проблемы с менструациями: раннее менархе, нерегулярный цикл, кровотечения;
    • многочисленные аборты;
    • оперативные вмешательства на половых органах;
    • внутриматочную спираль в полости матки, которая находится более 5 лет;
    • вредные привычки: курение и прием алкоголя;
    • частые воспалительные заболевания половых и других органов;
    • ослабленный иммунитет;
    • аутоиммунные заболевания;
    • болезни органов внутренней секреции;
    Но главной причиной является генетическая предрасположенность к этому поражению.

    Существует две теории появления заболевания:

    1. Во время менструаций происходит заброс крови в брюшину и прорастание на придатках матки в виде воспалительных очагов.
    2. Менструальная кровь находясь на поверхности яичников преобразует ткани в эндометриоидные, т.е похожие по клеточному составу на эндометрий.

    Диагностика

    Предположить заболевание можно при детальном опросе женщины. Иногда болезнь протекает бессимптомно, но чаще беспокоят такие проявления: сильные боли в низу живота и в поясничной, крестцовой области во время месячных, отдающих в задний проход; кровомазанья до и после менструации, нерегулярный менструальный цикл, боли при половом акте, бесплодие.

    При влагалищном осмотре  диагноз эндометриоидного поражения яичников устанавливается при пальпации. Яичники плотные, увеличенные, болезненные, малоподвижные во время месячных. В межменструальный период они уменьшаются, становятся более мягкими и подвижными. Иногда при кистах размерами от 6 см и более придатки пальпируются в виде конгломератов, спаянных с маткой и брюшиной.

    Эндометриоз правого яичника иногда можно спутать с аппендицитом, а эндометриоз левого яичника с сигмоидитом или новообразованиями толстого кишечника. Для этого используются дополнительные методы исследования. Показано обязательное обследование крови на количественное содержание онкомаркера СА-125 и гормональное зеркало.

    Из инструментальных используются: УЗИ органов малого таза, компьютерная томография и МРТ. На фото, полученных в результате обследования, хорошо видны пораженные органы. Точный диагноз устанавливается послелапароскопии. В нашей гинекологической клинике имеются все условия для точной диагностики заболевания.Эндометриоз яичников и беременность

    Эндометриоз яичника и беременность

    При эндометриозе яичников вероятность наступления беременности минимальна. Это связано с недостатком гестагенов, гормональной перестройкой, которые подготавливают слизистую матки к имплантации яйцеклетки и дальнейшему вынашиванию плода. А спаечные «нити» в малом тазу мешают продвижению яйцеклетки и сперматозоида. Если всеже беременность наступила, что бывает крайне редко, то возникают проблемы с вынашиванием, а также растущая матка давит на кистозное образование, что может привести к его разрыву.  

    Эндометриоз яичника. Лечение

    • Лечебные мероприятия преследует цели:
    • удаление очагов на яичниках;
    • ликвидация болей и гормональных нарушений;
    •  восстановление детородной функции;
    • предупреждение рецидивов.
    Такое заболевание, как эндометриоз яичника, лечение  которого предполагает комбинацию хирургического метода и гормональной терапии, изучено достаточно хорошо. Хирургическое лечение проводят в гинекологической клинике, медикаментозную же терапию можно применять в домашних условиях, нопосле постановки окончательного диагноза и под постоянным наблюдением у гинеколога. Как лечить эндометриоз яичников хорошо известно, но выбор метода лечения и гормональных препаратов подбирается в каждом случае индивидуально для каждой пациентки.

    Для молодых женщин и девушек рекомендуется прием оральных контрацептивов: ярина, марвелон, фемоден, силест, регулон, жанин в течение 6-12 месяцев по индивидуальной программе. Имеются данные о большой эффективности жанина, содержащего диеногест. После приема этого препарата женщины отмечают уменьшение болей и симптомов заболевания. После применения этих препаратов при малых формах эндометриоза наступает беременность.

    Агонисты Гн-РГ – гозерилин и трипторелин вводятся подкожно или внутримышечно 1 раз в 28 дней.

    Ингибитор гонадотропных гормонов – даназол  применяется по 1 капсуле 3-4 раза в день в течение полугода и более.

    Антиэстрогенный препарат гестринон - по 1 таблетке 2 раза в неделю.Эндометриоз яичников, хирургическое лечение патологии

    Из прогестагенов используются медроксипрогестерон и дидрогестерон, которые принимают с 11 по 25 день цикла. Все эти препараты для лечения эндометриоза назначаются на срок не менее 6 месяцев. Гормональная терапия эффективна при малых формах эндометриоза яичников.

    Когда и как лечить эндометриоз яичников хирургическим путем определяется показаниями:

    • выраженный болевой синдром, который не купируется лекарственными средствами;
    • увеличение в размерах или разрыв эндометриоидной кисты;
    • плановое иссечение или удаление эндометриоза.
    Наша гинекологическая клиника проводит эти операциипри лапароскопии с минимальным пребыванием женщины в стационаре.

    Прогноз после гормональной терапии и операции

    Совместное использование этих методов дает хорошие результаты: почти все женщины отмечают нормальный менструальный цикл без изнуряющих болей и исчезновение других симптомов. У 20% до 70% женщин наступает беременность, а рецидивы эндометриоза встречаются у 15%-60% женщин.           

    Диета при эндометриозе яичников

    Правильное питание при лечебных мероприятиях помогает достичь более быстрого и стабильного эффекта для устранения симптомов эндометриоза. Правильно подобранный рацион продуктов должен помочь подавить усиленную выработку эстрогенов, укрепить стенку сосудов, повысить иммунную защиту, расщепить жиры, которые являются депо эстрогенных гормонов.

    Необходимо, чтобы диета содержала полноценные белки животного и растительного происхождения, многочисленные кисломолочные продукты, большое количество овощей, фруктов, ягод. Жидкости нужно выпить – не менее 1,5 л в день. Продукты, которые должны присутствовать в ежедневном рационе:
    • продукты, богатые витамином С: апельсины, лимоны, отвар шиповника, клубника, малина, смородина;
    • крупы и хлеб грубого помола;
    • нежирное мясо птицы;
    • брокколи и цветная капуста, которые снижают уровень эстрогенов;
    • сельдерей, чеснок, тыквенные семечки и семена подсолнуха подавляют активность эстрогенов;
    • сардины, лосось, льняное масло, орехи останавливают «перерождение» клеток в эндометриоидные.
    Из меню следует исключить: красное мясо, газированные напитки, кофе, чай, цикорий, алкоголь, острую, маринованную пищу, майонез, соусы, яйца.
     
    Гинекологическая клиника позволяет проводить женщинам полноценную реабилитацию после лапароскопии или полостной операции. Цель ее – устранение рецидивов, улучшение метаболизма клеток и кровотока, усиление фагоцитоза и ферментативной активности, стимуляция репарации тканей, нормализация гормонального фона, восстановление нормальных месячных. После операции проведение физиотерапии в условиях гинекологической клиники позволит сократить сроки применения гормональных средств и повысит шансы на нормальное зачатие и вынашивание беременности.