Маточные кровотечения

Кровотечение из матки –  распространенное гинекологическое явление, которое встречается у женщин в независимости от возраста. Эпидемиологические исследования сведительствуют о том, что женщины с маточными кровотечениями составляют группу риска по развитию онкологических заболеваний молочных желез и аденокарциноме эндометрия, а возможно, и  новообразований яичников.

Причины маточных кровотечений делятся на две большие группы: дисфункциональные, обусловленные изменениями зндометрия в результате нарушения гормональной функции яичников, чаще всего гиперэстрогенией, абсолютной или относительной, на фоне дефицита прогестерона; органические, имеющие определённой анатомический субстрат; плодное яйцо или его остатки, опухоли шейки матки, тела матки, яичников, аденомиоз, субмукозная миома матки и др. 

Важное значение имеет  характер  менстуальной функции. Ациклические кровотечения  указывают на ановуляторный характер и позволят предположить гипофункция яичников. Циклические кровотечения свидительствуют об органической патологии матки. Характерны слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головная боль, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, снижение АД. Необходимо обратить внимание на кожные проявления возможного нарушения свёртывания крови,провести обследование щитовидной железы и печени.

Важнейшим этапом является проведение гистероскопии и выскабливания матки. Ценным методом для выявления внутриматочной патологии служит гистероскопия, раздельное выскабливание слизистой канала шейки и тела матки, аспирация ткани эндометрия, биопсия эндометрия.
УЗИ  матки и придатков позволяет оценить структуру миометрия выявить миоматозные узлы, очаги эндометриоза, определить их размер, размеры и структуру яичников. С помощью  осмотра  шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии можно выявить патологию шейки матки.
     
Анализ крови:

Диферециальная диагностика проводится между заболеваниями и патологическими состояниях, при которых наблюдается маточное кровотечение: ДМК, нарушенная маточная беременность, задержка частей плодного яйца в матке, плацентарный полип, миома матки с подслизистым и межмышечным расположением узла, полип эндометрия, аденомиоз, внематочная беременность, рак эндометрия, поликистозные яичники, повреждение эндометрия внутриматочными контрацептивами при их неправильном  положении или вследствие образования пролежней при длительном ношении.

Целью лечения является остановка кровотечения  и профилактика рецидивов. Так, как ДМК может возникнуть при нейроэндокринных нарушениях, таких как синдром поликистоза яичников, требуется нормализация массы тела с помощью редукционной диеты. При ДМК проводится раздельное диагностическое выскабливание с последующем гистологическим исследованием, результат которого определяет тактику дальнейшего лечения. Когда имеются выраженные симптомы анемии и гиповолемии (гемоглобин в крови ниже 80г/л, гематокрит ниже 25%) необходима антианемическая терапия и наблюдение терапевта