• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Субмукозная миома и ее особенности

    1. Субмукозная миома матки, страшно ли это?
    2. Причины субмукозной миомы матки
    3. Как проявляет себя субмукозная миома матки и ее диагностика
    4. Как лечить субмукозную миому матки
    5. Препараты для лечения миомы
    Субмукозная миома  названа так из-за своей локализации и особенностей роста (sub – под, mucous – слизистый). Опухоль прорастает под слизистую оболочку матки и растет внутрь ее полости.
    Субмукозная миома матки имеет свои характерные клинические признаки и для ее удаления используется своеобразная тактика.

    Субмукозная миома матки, страшно ли это?

    Субмукозную локализацию узлов выявляют примерно в 20-32% случаев выявленной миомы матки. Важно понимать, что субмукозные узлы имеют ярко выраженную клиническую картину, в которой особенно выделяются обильные менструации, вызывающие анемию. А последствиями непролеченной миомы матки этой локализации могут быть бесплодие и невынашивание беременности. В настоящее время в отношении миом этой локализации применяют хирургическую тактику лечения.
    Отвечая на вопрос «страшна ли миома матки?», следует помнить, что страшна неизвестность, а при определенных обстоятельствах, в частности, — регулярном посещении врача-гинеколога, соблюдении всех рекомендаций и своевременном лечении — поводов для страха нет. Это управляемая ситуация.

    Причины субмукозной миомы матки

    1. Генетика. Иногда новообразование – наследственное заболевание. Это не означает что у женщины, у которой в роду было данное заболевание, на сто процентов будет миома. Но вероятность высока.
    2. Гормональные сдвиги.  Соотношение в организме эстрогена и прогестерона очень выражено влияет на образование и рост опухоли.
    3. Репродуктивные планы. Отсутствие беременности и родов и наоборот, частые аборты провоцируют образование и увеличение размера миомы. То же самое можно сказать и о нерегулярной половой жизни с разными партнерами.
    4. Нерациональное питание, адинамия, интенсивные нагрузки и стрессы – все это увеличивает риск образования субмукозной миомы.
    Субмукозная миома матки, расположение узлов
    На фото матка и две разновидности субмукозного узла

    Как проявляет себя субмукозная миома матки и ее диагностика

    Клинические проявления подслизистой миомы матки не зависят от ее размеров и расположения.
    • В первую очередь, это кровотечения, и продолжительные, обильные менструации. При этом может развиться анемия, со всеми характерными для нее симптомами. Женщин беспокоит слабость, головные боли, повышенная утомляемость. При снижении гемоглобина ниже 90 г/литр начинают страдать внутренние органы, в первую очередь мозг и сердце.
    • Могут быть жалобы на боли внизу живота. Чаще всего они появляются во время менструации, но могут быть и постоянными. Боли высокой интенсивности и схваткообразного характера говорят о рождающемся узле. Это значит, что узел выходит из полости матки, через ее шейку.
    • В ряде случаев субмукозная миома матки практически ничем не прояввляется, кроме бесплодия.
    При наличии характерных симптомов необходимо обследоваться. Диагностика заболевания  в гинекологическом центре не составит труда. 
    Для этого проводят процедуру гистероскопии и УЗИ органов малого таза.

    При гистероскопии через влагалище и шейку, вводится специальный оптический прибор – гистероскоп. На мониторе, куда выводится изображение, осматривается полость матки. При этом можно увидеть опухоль, расположение узлов, размеры, взять биопсию. Также можно запечатлеть узлы на фото.Трансвагинальное УЗИ

    На УЗИ также могут быть видны узлы. Как правило, этот метод проводят до гистероскопии, либо через какое-то время после того, как проведено удаление субмукозной миомы.

    Более информативной разновидностью УЗИ, является гидросонография. Датчик при осмотре располагается трансвагинально. Можно более достоверно определить размеры и расположение узлов, а также наличие деформации матки опухолью. Также следует знать, что частый спутник миомы матки – поликистоз яичников, эндометриоз и другие заболевания женской половой сферы, возникающие из-за гормонального дисбаланса.
     

    Как лечить субмукозную миому матки

    Данная опухоль доброкачественная и хорошо поддается лечению. Когда диагностирована субмукозная миома матки, операция   может быть проведена как открытым доступом, лапароскопически, так и гистероскопически.  Врач, после  всестороннего обследования решает, каким из методов удаление субмукозной миомы будет наиболее предпочтительным в каждом случае.  Многое зависит от того, каких размеров опухоль и от ее особенностей. Выбор остается за врачом, при повторном обращении женщины в гинекологический центр, располагающем всеми современными методами. Учитывается возраст пациентки,  ее планы насчет возможных родов в будущем, размер опухоли и наличие сопутствующих осложнений.

    Гистероскопическая миомэктомия при удалении субмукозной миомы  матки – это операция выбора. У нее есть преимущества, но не всегда можно радикально удалить опухоль.
    Гистероскопическая миомэктомия может быть:
    • механической
    • электрокоагуляторной
    • лазерной
    Гистероскопическая  миомэктомия
    Один из способов гистерорезектоскопии (гистероскопической миомэктомии) с помощью кюретки-коагулятора, которая заводится в полость матки, и под оптическим контролем послойно срезается узел
     
    Гистерорезектоскопия проводится, как правило, при узлах маленького размера, располагающихся непосредственно под слизистой оболочкой и не врастающих глубоко в мышечный слой. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится не более часа.
     
    Как лечить субмукозную миому крупных размеров, или глубоко уходящую в мышечный слой? Здесь может быть применена органосохраняющая операция – консервативная миомэктомия. В зависимости от ситуации, она может быть выполнена как эндоскопически, так и обычным разрезом. В некоторых случаях проводят радикальную операцию, при которой удаляют матку, в результате наступает бесплодие.Такие операции проводят под общим наркозом, либо под регионарной анестезией.
    Следует знать,  что консервативная терапия миомы субмукозной локализации, как правило, оказывается малоэффективной. Гормональными препаратами можно лишь приостановить рост или немного уменьшить размеры опухоли, для последующего проведения гистерорезектоскопии.

    Препараты для лечения миомы

    Гормональные препараты используются в комбинации с оперативным лечением. Обычно при опухоли, размер или особенность которой не позволяют удалить ее гистероскопически, назначают препараты, создающие в организме женщины искусственную менопаузу. Опухоль при этом уменьшается в размерах. Курс лечения составляет 4-6 месяцев и проводится инъекционными препаратами, один раз в 28 дней. Выбор лекарственного препарата – на усмотрение врача, самолечение здесь недопустимо в принципе.

    После гормонального лечения (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона) проводят повторный осмотр и решают, появилась ли возможность для проведения гистерорезектоскопии. Если нет – проводят консервативную миомэктомию.

    Также данные препараты могут назначать курсом после проведенной операции для предупреждения рецидива. Бывает и так, что операция проводится в два этапа. В таком случае между этапами также проводят гормональную терапию. 
    Подслизистая миома матки – доброкачественная опухоль, но обладает быстрым ростом. Кроме этого, есть вероятность ее трансформации в злокачественную форму, с последующим метастазированием. Коварство может быть в том, что опухоль может расти и никак себя не проявлять. Поэтому очень важно проходить периодическое обследование, и при наличии опухоли немедленно приступить к лечению. Надо знать, что после удаления миомы долгожданная беременность может  наступить. Ну и конечно немаловажно заниматься профилактикой и избегать провоцирующих факторов. Несмотря на наследственность – ваше здоровье в ваших руках.