• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Множественная миома матки: современные методы лечения данной патологии

    1. Причины множественной узловой миомы матки
    2. Признаки множественной миомы матки
    3. Множественная миома матки и беременность
    4. Лечение консервативное и оперативное
    Одной из самых распространенных причин обращения к гинекологу в настоящее время является множественная миома матки. Несмотря на свою доброкачественную природу, данная патология требует пристального внимания, а в большинстве случаев и операционного лечения. В последнее время возраст женщин, страдающих миомой матки, омолодился. Множественные узлы миомы матки в 35-40 лет, встречаются теперь не как исключение из правил.

    Множественная миома матки

    Причины множественной узловой миомы матки

    Миома матки может развиться в результате следующих причин:
    1. Изменение гормонального фона – основная причина появления множественных узлов миомы матки. Связано это с нарушением баланса между эстрогеном и прогестероном в женском организме. Количество последнего при этом снижается, а содержание эстрогена, наоборот, увеличивается.
    2. Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников по материнской линии была миома, сохраняется высокая вероятность ее развития и у детей в будущем.
    3. Сексуальное поведение. Постоянные бесконтрольные половые связи либо длительное их отсутствие могут также спровоцировать развитие опухоли в матке. Длительное отсутствие беременности оказывает не лучшее влияние на гормональный баланс женщины.
    4. Аборты, выскабливания неизбежно повреждают эндометрий матки и спустя некоторое время, на очередном осмотре, может быть подтверждено наличие опухоли.
    5.  Инфекции являются провоцирующим фактором и ослабляют организм, что в итоге может привести к развитию миомы.
    6. Сопутствующая патология как самой матки (эндометриоз), так и других органов (щитовидной железы), способствуют образованию узлов в матке.

    Признаки множественной миомы матки

     Как множественная миома, так и одиночный миоматозный узел, будут иметь схожие симптомы. К признакам множественной миомы матки относятся:
    • болезненные менструации;
    • увеличение длительности и интенсивности менструальных выделений, порой со снижением гемоглобина;
    • нарушение функций смежных органов (запоры, частое мочеиспускание);
    • бесплодие;
    • тянущие боли внизу живота;
    • узел больших размеров может сдавливать нижнюю полую вену, вследствие чего развивается тахикардия, одышка в покое, в горизонтальном положении.
    Следует заметить, что симптомы индивидуальны и зависят от возраста больной, количества и размера узлов, сопутствующей патологии. Кроме того, они могут быть сигналом наличия других заболеваний репродуктивной сферы, поэтому диагностика миомы матки является необходимой.
     
    На фото видно различное расположение узлов и осложнения ими вызванные 
    Множественная миома: осложнения и последствия

    Множественная миома матки и беременность

    Множественная миома матки представляет угрозу для наступившей беременности и оказывает непосредственное влияние на вынашивание плода.
    Что представляет наибольший риск:
    • множественная миома матки больших размеров;
    • расположение крупного узла в области предлежания плаценты;
    • деформация матки;
    • быстрый рост узла;
    • узел в области шейки матки;
    • множественная узловая миома, в сочетании с тазовым и поперечным предлежанием плода.
    Миома матки особенно опасна осложнениями, которые могут развиться во время беременности:
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • выкидыш;
    • фетоплацентарная недостаточность;
    • кровотечение;
    • некроз миоматозного узла;
    • синдром задержки роста плода;
    • деформация матки.
    Также неблагоприятно и течение родов. Могут наблюдаться, как несвоевременное излитие околоплодных вод, гипотонические кровотечения, так и различные аномалии родовой деятельности.
     
    В клинике гинекологии тактика ведения беременности выбирается индивидуально для каждой женщины: учитываются ее пожелания, история болезни, особенности расположения и размер узлов. Исходя из этого, происходит выбор метода родоразрешения, составляется план наблюдения на всю беременность, назначается лечение, направленное на улучшение фетоплацентарного кровотока. При необходимости, если множественная миома матки и беременность диагностируются одновременно, проводится дополнительная диагностика для получения более полной картины.

    Лечение консервативное и оперативное

    Множественная узловая миома матки требует комплексного подхода в лечении.
    Консервативное лечение далеко не всегда эффективно. Все зависит от наличия рецепторов к гормональным препаратам в ткани узла, при этом рост узла может быть приостановлен, а в некоторых случаях даже подтверждено уменьшение опухоли в размерах. При множественных узлах назначают курс гормональной терапии. Суть действия используемых препаратов в том, что они искусственно вызывают менопаузу. Продолжительность такого лечения обычно 6 месяцев, у женщин до 35 лет - не более трех месяцев. Среди неблагоприятных последствий приема агонистов ГРГ чаще всего отмечается остеопороз, поэтому ни в коем случае бесконтрольно принимать такие препараты нельзя.
     
    Если у женщины диагностирована множественная миома матки малых размеров, то практически сразу врачом назначается курс приема гормональных контрацептивов, затем выполняется динамическое наблюдение пациентки.
     
    Лечение с использованием НПВС имеет лишь симптоматический характер, то есть снимает болевой синдром, и то не всегда. 
    Множественная миома, удаление

    Существуют ситуации, когда операция неизбежна:

    • интенсивный, некупирующийся болевой синдром;
    • инфицирование узла и его некроз;
    • узлы на высокой ножке, с возможным риском ее перекрута;
    • размер миомы соответствует равен или превышает 12-14 недель;
    • интенсивный рост одного или нескольких узлов миомы в течение года.

    Хирургическое лечение включает два основных метода 

    Гистерэктомия – радикальная операция по удалению матки с потерей возможности самостоятельно родить ребенка.
     
    Миомэктомия – органосберегающая операция, зачастую выполняющаяся без использования открытого доступа. Лапароскопия, применяемая для лечения множественной миомы матки, помогает значительно уменьшить реабилитационный период, позволяя женщине быстрее вернуться к привычному образу жизни. При множественной узловой миоме матки удаляются лишь крупные узлы. После миомэктомии необходимо предохранятся от беременности в течение года.
     
    Эмболизация маточных артерий – еще один из методов лечения многоузловой миомы матки. Суть его заключается в закупорке сосуда, питающего узел специальным веществом (эмболом). В результате чего прекращается рост опухоли, происходит ее сморщивание и склерозирование. Проводится данная операция в рентгеноперационной эндоваскулярными хирургами.
     
    Множественная узловая миома матки – серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения. Многие причины осложнений беременности и родов обусловлены данной патологией. К тому же, бесплодие у женщин фертильного возраста может стать последствием наличия большого количества узлов, поэтому лечение данной патологии проводится только опытным врачом акушером-гинекологом.