• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Миома матки при климаксе: лечить или нет?

     
    1. Что такое миома матки
    2. Причины возникновения
    3. Классификация
    4. Диагностика
    5. Методы лечения
    Миома матки при климаксе – гинекологическая патология, которая встречается у 70% женщин после 50-ти лет. Это связано с тем, что гормональные изменения, связанные с угасанием репродуктивной системы, неизбежно приводят к перестройке всех жизненно-важных процессов в женском организме. Климакс влияет на развитие и течение некоторых заболеваний, ускоряя процесс болезни или замедляя его. Существует мнение, что миома при климаксе исчезает, а в период менопаузы совсем рассасывается, и поэтому не стоит обращаться к врачу. Но не всегда это так. Доброкачественная опухоль, без наблюдения и должного лечения, может привести к различным осложнениям, вплоть до перерождения в злокачественное новоообразование.
    Женщина в период климакса

    Что такое миома матки

    Миома или лейомиома, или фибромиома – опухоль доброкачественного характера, которая представляет собой узел, состоящий из мышечной, соединительной ткани и расширенных кровеносных сосудов. Миоматозный узел чаще всего бывает ни один, для точного определения количества опухолевых образований в матке врачом, кроме традиционного влагалищного исследования, используется УЗИ органов малого таза.

    Причины возникновения

    Основной причиной возникновения миомы матки являются гормональные изменения в организме женщины. Атипическое воздействие эстрогенов на рецепторы миометрия проявляется в изменении размеров опухоли и ее росте, поэтому фибромиома считается гормонозависимым заболеванием. Практика показывает, что в редких случаях миома при климаксе исчезает.

    Наличие миомы матки обычно предполагает в анамнезе наличие одного или нескольких факторов риска:
    • наличие миомы у мамы или бабушки;
    • нарушения менструального цикла;
    • раннее наступление менструации;
    • многочисленные роды и аборты;
    • бесплодие;
    • частые выскабливания полости матки;
    • хронические заболевания половой сферы;
    • различные стадии ожирения.
    Кроме того, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дисгармоничная сексуальная жизнь могут также спровоцировать развитие болезни. Наиболее часто миомы встречаются у женщин от 45 до 60 лет, в период климакса и менопаузы.
    Миома матки, разновидности

    Классификация

    Различают четыре формы заболевания:
    • подслизистая или субмукозная;
    • интрамуральная – в толще миометрия;
    • субсерозная – разрастание узлов в сторону брюшины;
    • неуточненная, при которой диагноз устанавливается на этапе инструментальной диагностики.

    Диагностика

    Миома матки, имеющая небольшие размеры, не вызывает зачастую никаких болезненных ощущений, поэтому постановка диагноза и обнаружение опухоли происходит обычно при плановом осмотре или в процессе ультразвукового обследования.

    Миоматозные узлы до 1-3 см не причиняют никакого дискомфорта: жалобы отсутствуют, выраженных признаков наличия заболевания нет. Малые размеры опухолевых образований не дают четкой картины, потому что симптомы миомы матки при климаксе не беспокоят женщину.

    Если миоматозный узел достигает больших размеров, появляются признаки миомы:
    • обильные месячные или длительные кровотечения;
    • боли в нижних отделах живота;
    • боли при половом акте;
    • дизурические расстройства, тенезмы, запоры.
    После наступления менопаузы - полного прекращения месячных, некоторые женщины отмечают улучшение своего состояния. Однако, если появляются мажущие кровянистые выделения из половых путей в период менопаузы, необходимо срочно обратиться в поликлинику. Это может быть показателем перерождения опухоли.
     
    Миома в период климакса может не только уменьшаться, но и начать интенсивно расти. При обследовании больных миомой при климаксе необходимо обязательное проведение УЗИ с допплерометрией, кольпоскопии, требуется сдать кровь на гормоны и онкомаркеры. Гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки назначаются для исключения озлокачествления миомы при климаксе.

    Методы лечения

    Выбор способа лечения опухоли зависит от конкретных симптомов, размеров, количества и локализации миоматозных узлов и может быть медикаментозным и радикальным.Лечение миомы без операции

    Медикаментозное лечение

    Лечение миомы при климаксе без операции возможно с помощью различных групп лекарственных средств, которые угнетают действие эстрогенов на рецепторы мышечной ткани.  При назначении нескольких препаратов специалист гинекологической клиники учитывает скорость роста миоматозного узла, переносимость лекарственных средств, сопутствующую гинекологическую и соматическую патологию. В результате грамотного подхода врача к выбору терапии симптомы миомы матки при климаксе начинают регрессировать, опухоль уменьшается.

     Лечение миомы без операции показано в следующих случаях:

    • размер опухоли матки составляет менее, чем 12-13 недель беременности;
    • диагностировано интрамуральное и субсерозное расположение миоматозных узлов (на широком основании);
    • существуют противопоказания для оперативного лечения патологии;
    • отсутствие маточных кровотечений, приводящих к анемии.
    При лечении лекарственными препаратами миомы используются в основном гормоны, которые подавляют выработку эстрогенов. Данный метод имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому при наличии каких-либо заболеваний необходимо обязательно сообщить врачу. Применение фитотерапии и народных средств как основного метода неэффективно, лишь гармоничное сочетание приема традиционных медикаментозных средств и препаратов растительного происхождения может быть результативным в лечении миоматозных узлов.

    Когда показано хирургическое вмешательство

    Хирургическое удаление миомы
    Оперативное лечение миомы матки при климаксе назначается при быстром и патологическом росте опухоли,  ее большом размере (более  14-ти недель беременности), перекруте ножки узла миомы, подозрении на саркоматозное перерождение,  «рождении» миоматозного узла, а также при симптомной миоме (анемизирующее кровотечение при субмукозном расположении узла с симптоматикой сдавления соседних органов).
    Операция по удалению миомы матки в период климакса сводится к экстирпации всего пораженного органа с патологическими узлами и придатками.

    Миома при климаксе, симптомы которой не проявляются, может быть удалена при помощи лапароскопии либо приостановлен ее рост эмболизацией маточных артерий.

    Миома матки при климаксе требует обязательного врачебного контроля. Выжидательная тактика, медикаментозное либо радикальное лечение заболевания – окончательное решение принимает только лечащий врач, потому что даже в том случае, если симптомы миомы матки при климаксе отсутствуют, но есть показания к миомэктомии (наследственная предрасположенность, предрак), всегда назначается операция.

    Диспансерное наблюдение за больными миомой показано в течение всей жизни, включая менопаузу с регулярным осмотром в гинекологической клинике и проведением УЗИ раз в полгода. По показаниям проводится физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение заживления после операции, оптимизацию кровотока и восстановление клеточного метаболизма.