• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Лапароскопия миомы матки

     
    МаткаВ настоящее время для хирургического лечения миомы матки применяют несколько видов оперативных техник: лапароскопическая миомэктомия, гистероскопическая миомэктомия, лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия, эмболизация маточных артерий. У каждого из этих методов есть как свои преимущества, так и недостатки. Однако в последнее время в мировой медицинской практике наблюдается тенденция к выполнению органосохраняющих методик. Именно к этой категории следует отнести лапароскопию миомы матки.

    Лапароскопическое удаление миомы чаще всего используют при выявлении субсерозных или интрамуральных узлов диаметром более 2 см, так называемых узлов на ножке, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
    Не применяют лапароскопическую методику у пациенток, которым противопоказано повышение давления в брюшной полости или длительное нахождение в позе Тренделенбурга (когда голова находится ниже уровня таза); при выявлении более трех миоматозных узлов свыше 5 см; при увеличении размера матки более 16 нед беременности.

    Лапароскопия кисты яичника в больнице Москвы ГКБ 79

    Важными преимуществами лапароскопического доступа признаны отсутствие разреза передней брюшной стенки, меньший риск и объем кровопотери и ускоренный период реабилитации после операции. Однако эта же методика требует от врача высочайшего профессионализма, поскольку только так можно обеспечить качественное наложение швов на ложе миоматозного узла и формирование полноценного рубца. Особенно важно это в том случае, когда пациентка намерена в будущем реализовать свою репродуктивную функцию, то есть родить ребенка.
    Диагностирование миомы матки на ранней стадии - это залог к эффективному лечению, узнай какая дигностика проводится для выявления заболевания и какие симптомы скрывают в себе миому
    Прежде чем выполняется операция, женщина проходит ряд обследований. Сюда входят обязательные исследования (клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C и другие), а также дополнительные (анализ крови на гормоны, ПЦР, УЗИ органов брюшной полости и т.д.)
    Обычно общая продолжительность операции составляет от 30 минут до 2 часов. Для обезболивания выбирают эпидуральную или общую анестезию. После начала действия наркоза на передней брюшной стенке скальпелем производят несколько небольших разрезов. Далее для поднятия брюшной стенки пускается углекислый газ. В один из проколов вводится лапароскоп (трубка с объективом), в другие 2 разреза вставляют манипуляторы.

    Как проводится процедура удаления

    Лапароскопия миомы маткиЛапароскопическое удаление миомы матки производится через небольшой разрез в брюшной полости, поэтому данное вмешательство считается малоинвазивным и является допустимым даже при беременности. В начале операции врач делает несколько мини-разрезов, через которые в брюшную полость вводятся специальные инструменты (окуляр с миниатюрной камерой и манипулятор). Низкое расположение узла, его большой размер – ситуации, когда лапароскопия миомы проводиться не будет. Необходимое условие для успешного проведения операции – высокая квалификация хирурга и владение им техники наложения эндо-швов. 

    Лапароскопическое удаление миомы во время беременности производится только по абсолютным показаниям, если узел начинает разрушаться, что приводит к серьезным осложнениям. Необходимо понимать, что подобное вмешательство – это огромный риск для плода, поэтому решение об операции должно быть взвешенным, а сама операция – тщательно подготовленной. Рекомендуемые сроки проведения лапароскопии миомы матки при беременности – от 16 до 32 недель, далее размеры матки увеличиваются насколько, что затрудняет хирургическое вмешательство.

    Лапароскопическое удаление миомы матки имеет ряд преимуществ перед другими процедурами. Самое главное ее достоинство – малая травматичность, благодаря чему период реабилитации сокращается до одной-двух недель и женщина спустя короткое время может вернуться к привычному образу жизни. Кроме того, аккуратные разрезы не вызывают такого беспокойства, как большой шрам, неизбежно остающийся после полноценной полостной операции на брюшной полости. Нельзя не сказать и о том. Что сама операция длится по времени значительно меньше, чем полостная, а это значит, что для проведения лапароскопии требуется гораздо меньшая доза наркозного средства, снижается его воздействие на организм пациентки.

    Доверяйте свое здоровье только профессионалам. В ГКБ им С.С. Юдина  ежедневно проводят более 30 операций и 100 обследований с использованием самых передовых технологий Европы и России.  

    Задайте свой вопрос специалисту анонимно и бесплатно  Отправить вопрос

    В некоторых случаях предварительная диагностика не дает полной картины заболевания и, лишь приступив к лапароскопии и увидев истинное положение, врач вынужден принимать решение о немедленном переходе к лапаротомии матки. Обнаруженные метастазы, значительная деформация матки, открывшееся кровотечение и другие факторы, угрожающие жизни пациентки, меняют ход операции. Расширив надрез, врач может действовать более оперативно, применяя необходимые инструменты.

    Безусловно, лапаротомия миомы может назначаться и заранее, если нужно удалить значительную часть матки либо ее целиком. Решение о гистерэктомии принимается с согласия пациентки, при этом матка ампутируется вместе с яичниками.

    Реабилитация при лапаротомии матки весьма долгая и болезненная. Спайки, кровотечения, развитие инфекционных процессов из-за ослабленного иммунитета, а также изменение гормонального фона в женском организме заставляют большинство пациенток относиться с недоверием к проведению данной операции. Следует помнить, что лапаротомия и лапароскопия не применяются в одинаковых ситуациях и врач старается всегда старается отдать предпочтение менее травматичному варианту, поэтому если полостная операция была назначена, значит избежать ее нельзя. Отказ от предлагаемого лечения может привести к более тяжелым последствиям, только выполнение всех предписаний врача избавит от заболевания и вернет утраченное здоровье.
     

    Достоинства лапароскопии

    Плюсы лапароскопической операции при миоме матки заключаются в том, что:

    1. Вмешательство менее травматично.
    2. Отсутствует разрез на передней брюшной стенке.
    3. Короткий восстановительный период.
    4. Не остаются шрамы и рубцы.
    5. Достаточно эпидурального обезболивания (общий наркоз не нужен).
    6. Имеет наименьшую длительность среди всех хирургических вмешательств.
    7. Женщине сразу после операции разрешено вставать.
    8. Подходит для пациенток, планирующих беременность.

    При проведении лапароскопической операции, под просмотром видеокамер, можно также оценить состояние соседних органов. После проведения вмешательства рекомендуется сексуальный покой от 3 месяцев до полугода.

    Показания и противопоказания к лапароскопии

    Лапароскопическая операция показана в случаяхналичия:

    • субсерозных (особенно множественных) узлов;
    • быстрого роста опухоли;
    • бесплодия;
    • дисфункции соседних органов;
    • анемии;
    • специфического строения миомы;
    • размера опухоли до 4 см.

     

    Задайте свой вопрос специалисту анонимно и бесплатно  Отправить вопрос