• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Интрамуральная миома матки: разновидности, особенности лечения

     
    1. Причины возникновения миомы
    2. Основные симптомы
    3. Особенности беременности при миоме
    4. Лечение миомы
    Интрамуральная миома матки – один из видов фибромиом, который наиболее часто встречается у женщин. Миома (фибромиома, лейомиома) – доброкачественная опухоль миометрия, рост и развитие которой зависит от количества эстрогенов в женском организме.
    Интрамуральная миома матки

    Причины возникновения миомы

    Интрамуральная миома  – это перерождение нормальных клеток и сосудов мышечной оболочки матки и замещение их фиброзной или соединительной тканью. Чаще всего такая миома диагностируется в виде миоматозных узлов различных форм и размеров, но бывают и диффузные разрастания без четких контуров. При прорастании миомы в слизистый слой матки можно говорить о субмукозно-интерстициальной форме, затрагивание периметрия свидетельствует о появлении миомы интрамурально-субсерозной.

    Способствуют возникновению миомы матки эндокринные заболевания, лишний вес, курение, стрессы, но основными причинами появления опухоли на данный момент являются следующие:
    • проблемы с менструальным циклом: раннее наступление менструации, поздний климакс и менопауза;
    • миома у близких родственников – мамы, бабушки;
    • частые аборты;
    • воспалительные процессы половой сферы.
    При сочетании различных факторов риск возникновения заболевания возрастает. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к лечению воспалений, нормализации менструального цикла и применению противозачаточных средств.

    Диагностика интрамуральной миомы матки не вызывает трудностей. При гинекологическом осмотре можно выявить узлы разного размера. Подтвердить наличие опухоли можно при помощи ультразвукового исследование, гистероскопии, допплер-исследования, компьютерной томографии.

    Основные симптомы

    Интрамуральная миома и беременностьЧаще всего женщина с интрамуральной миомой малого размера не предъявляет никаких жалоб, в редких случаях ее могут беспокоить боли и неприятные ощущения внизу живота. Но при увеличении миоматозного узла возможно сдавление соседних органов, что станет причиной дизурических расстройств, нарушений моторики кишечника. При деформации полости матки менструации становятся длительными, появляются кровотечения, развивается бесплодие.

    Осложнение заболевания – резкая боль возникает, когда миома интрамурально-субсерозная некротизируется, в ней нарушается кровоснабжение либо большие размеры опухоли существенно нарушают функции соседних органов. Эти симптомы требует экстренной госпитализации и экстренного хирургического вмешательства. Чаще всего признаки миомы матки отсутствуют, и заболевание выявляется случайно, при назначении УЗИ органов малого таза.

    Особенности беременности при миоме

    Интрамуральная миома и беременность – понятия совместимые. Если узлы значительно не уменьшают полость матки, плодное яйцо прикрепляется на неизмененной слизистой и не наблюдается усиленного роста миоматозного узла, который будет мешать нормальному развитию плода, то беременность может наступить, протекать нормально и родоразрешение не доставит особых проблем.

    Во время беременности очень важно, как именно расположена интрамуральная миома. Нахождение опухоли вблизи плаценты может привести к прерыванию беременности, внутриутробному инфицированию плода и недостаточному поступлению питательных веществ от матери к будущему ребенку. Поэтому при ведении беременности проводятся УЗИ полости матки достаточно часто, чтобы предотвратить возникновение осложнений, а при их появлении – вовремя устранить.

    Повышенное содержание эстрогенов, которые провоцируют развитие интрамуральной опухоли, расположение узлов в шейке матки могут спровоцировать невынашивание.

    Показаниями к назначению операции могут быть:

    • быстрый рост узла;
    • невозможность нормального родоразрешения из-за месторасположения опухоли; 
    • дородовое кровотечение, связанное с отслойкой плаценты;
    • острая гипоксия плода.
    Во время операции, если имеются показания для удаления миоматозных узлов, то их извлекают посредством миомэктомии – вылущивания с сохранением органа. Но зачастую, при малых размерах, опухолевые образования оставляют, наблюдая за их поведением в течение всей беременности. Оперативное вмешательство с целью удаления миомы назначают уже после родов.

    Лечение миомы

    Лечение интрамуральной миомы предусматривает несколько способов терапии, которые зависят от количества, размера, расположения, состояния узлов, скорости их роста, предрасположенности к малигнизации, возраста женщины и ее детородной функции.

    Сегодня используются такие виды лечения, как консервативное, хирургическое радикальное – гистерэктомия (удаление матки) и органосохраняющие операции. 

    Медикаментозное лечение

    Консервативная терапия предусматривает назначение гормонов, которые подавляют выработку эстрогенов либо снижают чувствительность рецепторов миометрия к ним. Гормональное лечение назначается женщинам, у которых выявлена небольшая интрамуральная миома матки. Лечение осуществляется агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, антипрогестагенами, антигонадотропными средствами, прогестагенами. Все эти препараты должны назначаться только врачом после дополнительного обследования в гинекологическом центре и разработки схемы лечения.

    Удаление интрамуральной миомы выполняется при наличии одного либо совокупности факторов:

    • осложнение – острое нарушение питания опухоли (перекрут ножки узла);
    • быстрый рост миоматозного узла;
    • размягчение опухолевого образования;
    • увеличение интрамурального узла в постменопаузе;
    • фибромиома достигает больших размеров (больше 14-16 недель беременности);
    • анемизирующие кровотечения, сдавливание соседних органов;
    • злокачественное перерождение интрамуральной миомы матки.
    Женщинам молодого возраста при наличии показаний проводят миомэктомию – удаление миоматозных узлов: лапароскопически, гистероскопически или абдоминально. Кроме того, в последнее время широко и довольно успешно используется в гинекологических центрах эмболизация маточных артерий, которая прекращает поступление питательных веществ и приводит к уменьшению опухоли, ее регрессу.

    Радикальная операция – гистерэктомия предусмотрена при подозрение на перерождение узлов, а также при быстром росте опухоли, расположении узлов в шейке матки или перешейке, нарушении функции кишечника и мочевого пузыря у женщин, которые не собираются рожать.