• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Эмболизация маточных артерий – эффективное решение опасного недуга

     
    1. Подготовительный этап: с чего всё начинается
    2. Проведение ЭМА: суть процедуры и её особенности
    3. Послеоперационный период – к чему нужно быть готовым
    4. Результативность – так ли эффективна процедура на самом деле
    5. Возможные осложнения и побочные эффекты: всё не так уж и страшно
    6. Способность к деторождению: есть ли шанс забеременеть?
    7. Преимущества и недостатки метода ЭМА: всё ли нам рассказывают
    8. Где проводится ЭМА и какова ее цена?
    Эмболизация маточной артерии (ЭМА) - как выполняетсяЧастота гинекологических заболеваний у женщин детородного возраста увеличивается с каждым годом. Это связано с экологической обстановкой, отягощенной наследственностью, резистентностью к лекарственным средствам, постоянными стрессами, снижением иммунитета и другими неблагоприятными факторами.
    Наиболее часто миома матки выявляется в возрасте от 20 до 45 лет, при этом многие женщины, столкнувшись с данной патологией, боятся обращаться к врачу, не зная о возможностях современной медицины, которая позволяет избавиться быстро и эффективно от опухолевого образования.

    Эмболизация маточных артерий — метод лечения миомы матки, впервые появившийся в клинической практике в 1979 году. Изначально перекрытие просвета маточных артерий использовалось при обширных кровотечениях во время оперативного вмешательства, травмах, а также при осложненных родах для сохранения матки. Специальные искусственные эмболы, введенные в просвет сосудов, приостанавливали кровоток, значительно уменьшая кровопотерю.
    Впервые успешно эмболизацию провел Жак Анри Равина, оперировавший женщин детородного возраста, которые планировали впоследствии родить ребенка. Наблюдение за пациентками в течение достаточно долгого периода времени заставило знаменитого французского хирурга по-новому взглянуть на используемый метод. Не всех женщин удавалось прооперировать сразу после введения эмболов, при этом состояние пациенток значительно улучшалось, боли исчезали, маточные кровотечения становились менее интенсивными либо полностью прекращались — показаний к операции больше не было. Таким образом, появился новый самостоятельный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

    Подготовительный этап: с чего всё начинается

    Эма - эмболизация маточных артерий - проводится в специализированной клинике, врачом-хирургом, имеющим эндоваскулярную направленность и обладающим необходимыми познаниями, как в радиологии, так и в сосудистой хирургии.

    В первую очередь следует провести консультацию с гинекологом, пройти предоперационное исследование, включающее в себя целый ряд анализов и диагностик, а именно, различные анализы крови, обследование гормонального профиля, УЗИ. Сама процедура проходит в амбулаторном режиме, с минимальным нахождением пациента в условиях стационара, как правило, до 3 часов. После сдачи всех анализов, лечащий врач назначает день для госпитализации, в который для пациенток крайне нежелательным является употребление пищи или жидкости.
    Рассматривая такой недуг как миому матки то противопоказания эмболизации маточных артерий могут препятствовать следующие факторы:
    • Наличие у пациента инфекционного процесса в острой или активной форме;
    • Ярко выраженная аллергическая реакция на определённые препараты, входящие в контрастную группу;
    • Опухоли злокачественного типа;
    • Беременность;
    • Различные воспаления, протекающие в эндометрии;
    • Наличие у пациента миоматозного узла субсерозного типа;
    • Почечная недостаточность, в том числе и в острой форме;
    • Извитость в подвздошных сосудах.
    Если же противопоказания для эмболизация маточных артерий отсутствуют, можно приступать непосредственно к проведению процедуры.
    У вас миома матки, но вы не знаете как поступить? Подробное описание действий от обращения  и до полного излечения  Как быть при миоме от А до Я

     

    Показания и преимущества

    Показаниями для эмболизации маточных артерий служат:

    • размеры матки с миомой не превышают размеры, характерные для 16–18 недель беременности (локализация миомы любая, кроме субсерозных узлов на ножке);
    • коррекция анемии (неоадъювантный метод).
    В том, что касается преимуществ методики эмболизации маточных артерий, специалисты выделяют преимущества перед медикаментозным и хирургическим лечением.
    Преимущества перед медикаментозным лечением:
    • одномоментность действия;
    • продолжительность эффекта и отсутствие рецидивов;
    • более высокая эффективность по устранению симптомов;
    • отстутсвие значительных побочных эффектов;
    • возможность применения методики у больных экстрагенитальной патологией.
    Перед хирургическими методами эмболизация имеет следующие преимущества:
    • сохраняет целость матки;
    • не сопровождается кровопотерей, свойственной хирургической операции;
    • создает условия для одновременного влияния на все миоматозные узлы;
    • не требует применения наркоза и, соответственно исключает осложнения, связанные с ним;
    • имеет более короткий срок пребывания пациентки в стационаре;
    • снижает риск осложнений.
    Регулярное посещение акушера-гинеколога обычно помогает избежать негативных последствий и вовремя принять меры. Так, тенденция к росту опухоли в пременопаузальном возрасте, обнаруженная гинекологом, может стать сигналом для назначения ЭМА. В данной ситуации выполнение эмболизации на ранних этапах приостанавливает рост узлов, предотвращая тем самым компрессию внутренних органов.
    Современная медицина не дает однозначных рекомендаций при выборе лечения тех или иных симптомных миом. Самым радикальным методом является гистерэктомия. После проведения миомэктомии у женщин развивается постгистерэктомический синдром и они вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты, практически не имея возможности от них отказаться.
    Миомэктомия ранее считалась единственной возможностью возвратить женщине спобность к вынашиванию плода, но после накопления солидного опыта в отношении ЭМА мнение гинеколов изменилось. На сегодняшний день доказано, что при назначении эмболизации пациентки беременеют, вынашивают и благополучно рожают детей, о чем и свидетельствуют многочисленные их восторженные отзывы.

    Противопоказания

    Решение о назначении ЭМА или отказе от нее принимает в первую очередь лечащий врач, но существует ряд абсолютных противопоказаний, которые делают невозможным проведение данной манипуляции:
    • беременность;
    • выявленный острый воспалительный процесс;
    • непереносимость контрастного вещества (большинство препаратов содержат йод);
    • снижение проходимости сосудов;
    • субсерозная миома на ножке (опасность перекрута с развитием некроза);
    • наличие узла огромного размера (более 20-ти недель);
    • патологии, пограничные и злокачественные процессы в половых органах;
    • интрамуральные опухоли (более 10 см).

    Проведение ЭМА: суть процедуры и её особенности


    Сначала выполняется подготовка к эмболизации маточных артерий, которая включает в себя ряд лабораторных исследований. Обязательно проводится УЗИ органов малого таза с целью определения локализации опухоли, назначается цитологическое и гистологическое исследования. Полученные результаты анализируются лечащим врачом, определяется время проведения манипуляции. Непосредственно сама эмболизация маточных артерий при миоме матки для пациента проходит совершенно безболезненно и проходит под местным наркозом. В верхней области бедра делается незначительный прокол (диаметром порядка 1,5 мм), после чего в артерию вводится тончайший катетер (диаметр которого, как правило, не превышает 1,2 мм). Он, под постоянным мониторингом рентгеновского аппарата перемещается напрямую в маточные артерии, по достижении которых, сквозь него вводят специальный препарат, позволяющий визуализировать сосуды человека. И лишь после этого наступает черёд непосредственно самого эмболизационного вещества, под воздействием которого и происходит блокировка сосудов, отвечающих за подпитку миомы миомы.
    ЭМА производится натощак, в любой из дней цикла, исключая период наступления менструации.
    • Сама процедура эмболизации выполняется по определенной схеме:
    • Пункция сосудов. В большинстве случаев предпочтение отдается бедренной артерии. Место прокола предварительно обрабатывается антисептиком, затем в установленную область для защиты стенок артерии от повреждения вводится интродъюсер, изготовленный из эластичного полимера;
    • Ангиограмма. В интродъюсер врачом вводится специальный катетер, по которому в сосуды матки начинают поступать контрастные вещества. Манипуляция проводится обязательно под контролем ренгена и предназначена для определения масштаба аномального разрастания сети кровеносных сосудов;
    • Введение эмболов. Катетер постепенно вводится глубже в сосудистую систему, пока не достигнет маточной артерии, именно по ней и будет происходить подача специфических «блокаторов» до начала обратного тока.
    Когда все этапы пройдены, врач переходит на противоположную сторону тела и повторяет пошагово тоже самое. После окончания эмболизации катетер извлекается, для уменьшения кровопотери накладывается давящая повязка.
    Обычно ЭМА занимает 25-45 минут, общая ее продолжительность зависит от объема опухоли, количества узлов, индивидуальных особенностей женского организма и квалификации хирурга.
    При отсутствии признаков кровотечения повязка снимается буквально на следующий день после проведения эмболизации, курс противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств назначается врачом индивидуально для каждой пациентки.
    На полное восстановление организма и возвращение женщины к обычному ритму жизни уходит не более двух недель, при этом присутствия в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, не требуется. В реабилитационный период первую неделю пациенткам предписывается соблюдение постельного режима, контроль за температурой тела (наличие воспалительного процесса) и купирование болевого синдрома с помощью специальных препаратов.
    Кроме этого, женщинам после перенесенной эмболизации артерий необходимо постараться придерживаться простых правил:
    • исключить прием аспирина и других лекарственных средств, разжижающих кровь;
    • увеличить употребление жидкости, особенно в первые 6-7 дней после введения эмболов;
    • отказаться от посещения бани, сауны и ванн на период реабилитации;
    • избегать физических нагрузок;
    • соблюдать половой покой в течение месяца;
    • заменить тампоны гигиеническими прокладками во время ближайших трех менструаций.

    Процедура в среднем занимает порядка 20 минут. Данный метод эмболизации маточных артерий совершенно безопасен и безвреден для пациента, а вводимые ему вещества имеют абсолютную биологическую инертность и не приводят к формированию аллергических реакций.

    Послеоперационный период – к чему нужно быть готовым

    Несмотря на то, что рассматриваемая процедура сама по себе является безболезненной, буквально через пару-тройку часов по её окончании, пациент начинает испытывать резкие тянущие боли в нижней части живота. Впрочем, не стоит чрезмерно переживать по этому поводу. Подобные проявления являются результатом ишемии клеток миомы, отображая эффективность и результативность проведённого вмешательства. Как правило, уже через несколько часов всё проходит.
    Кроме этого, первые несколько дней может наблюдаться незначительное повышение температуры – 37-37,5 градусов, общая слабость и недомогание. Подобные последствия эмболизация маточных артерий есть не что иное, как «постэмболизационный синдром» - явление вполне типичное, не представляющее угрозы жизни и здоровью пациента, да и проходящее в довольно короткие сроки. 

    Осложнения и последствия

    Несмотря на то, что эмболизация миомы матки, стоимость которой довольно высока, проводится всегда специалистами высокого уровня, вероятность осложнений существует. Среди неприятных последствий выполнения ЭМА врачи и пациентки отмечают:
    • длительный болевой синдром, который может быть связан с локализацией узла, поражением близлежащих тканей, индивидуальной чувствительностью организма;
    • образование гематом, внутренние кровоизлияния – последствия повреждения сосудов в ходе выполнения эмболизации, неправильного наложения давящей повязки, несоблюдения постельного режима;
    • аменорея (отсутствие менструаций), носящая временный характер, цикл нормализуется в течение 2-3 месяцев;
    • воспаление, развивающееся в результате инфицирования женского организма при введении катетера или проведении пункции нестерильными инструментами;
    • некроз матки, встречающийся в единичных случаях и являющийся следствием патологии сосудов (уменьшение просвета сосуда, присутствие атеросклеротических бляшек).

    Возможные осложнения и побочные эффекты: всё не так уж и страшно

    Как показывает практика, эмболизация маточных артерий, последствия применения которой изучены довольно хорошо, имеет положительную статистику, особенно по сравнению с хирургическим вмешательством. Так, какие-либо осложнения зафиксированы лишь у 1% пациентов, а наиболее частый случай, с которым приходится сталкиваться после операции – незначительная гематома на бедре, там, где проводилась пункция, которая, впрочем, проходит буквально через пару недель. Кроме этого, примерно у 2 – 3% всех пациентов в первые полгода возможна транзиторная аменорея либо же незначительное нарушение регулярности менструального цикла.

    Результативность – так ли эффективна процедура на самом деле

     Стоит заметить, что проведение при миоме матки эмболизация маточных артерий является довольно эффективным и позволяет добиться существенного уменьшения миом, особенно в первые полгода. Впрочем, подобная динамика продолжается и в дальнейшем и уже через год наблюдается четырёхкратное уменьшение миом, с одновременной нормализацией размеров матки.
    В некоторых случаях возможно отделение отдельных узлов миоматозного типа от маточных стенок и их рождение «естественным» путём. В подобном случае наблюдается ещё большая скорость выздоровления. Согласно статистике, практически у 99% пациентов отмечается нормализация менструальных выделений, а сдавливающие симптомы исчезают примерно у 95% всех пациентов, прошедших эмболизацию маточных артерий по этому методу.

    Способность к деторождению: есть ли шанс забеременеть?

    Беременность и эмболизация маточной артерииА возможна ли беременность после эмболизации маточных артерий? Да, возможна, о чём красноречиво свидетельствует статистика. И если у женщин, старше 45 лет после проведения подобной операции наблюдается незначительное понижение функциональности яичников, которая впрочем, нормализуется уже через несколько месяцев, то для молодых женщин подобное лечение проходит совершенно бесследно.
    Но вместе с тем, нельзя не отметить и тот факт, что общее число детей, которые рождены после проведения ЭМА не такое уж и большое. Впрочем, этому есть вполне логичное объяснение – в преобладающем числе случаев, миома матки подстерегает женщин возрастом свыше 35 лет, уже родивших детей или же страдающих бесплодием по иным причинам. Поэтому, как показывает практика, после выполнения эмболизации маточных артерий, беременность это не такая уж и редкость.

    Преимущества и недостатки метода ЭМА: всё ли нам рассказывают

    Изучая такой недуг, стоит в первую очередь отметить преимущества подобной процедуры:
    • Абсолютная безопасность;
    • Высокие показатели эффективности;
    • Отсутствие повторного формирования миом;
    • Короткие сроки проведения;
    • Минимальная вероятность каких-либо осложнений;
    • Нет надобности в удалении матки;
    • Способность к последующему деторождению сохраняется в полной мере.
    Кто-то выступает не только за, но и против эмболизации маточных артерий. Ее недостатки:
    1. Не получившая должного подтверждения база эффективности;
    2. Отсутствие возможности проведения обследования узлов по гистологической методике;
    3. Довольно высокая стоимость проведения операции.

    Осложнения и последствия

    Несмотря на то, что эмболизация миомы матки, стоимость которой довольно высока, проводится всегда специалистами высокого уровня, вероятность осложнений существует. Среди неприятных последствий выполнения ЭМА врачи и пациентки отмечают:
    • длительный болевой синдром, который может быть связан с локализацией узла, поражением близлежащих тканей, индивидуальной чувствительностью организма;
    • образование гематом, внутренние кровоизлияния – последствия повреждения сосудов в ходе выполнения эмболизации, неправильного наложения давящей повязки, несоблюдения постельного режима;
    • аменорея (отсутствие менструаций), носящая временный характер, цикл нормализуется в течение 2-3 месяцев;
    • воспаление, развивающееся в результате инфицирования женского организма при введении катетера или проведении пункции нестерильными инструментами;
    • некроз матки, встречающийся в единичных случаях и являющийся следствием патологии сосудов (уменьшение просвета сосуда, присутствие атеросклеротических бляшек).
     

    Где проводится ЭМА и какова ее цена?

    Процедура эмболизации выполняется только в специально оборудованной операционной, где обязательно присутствует новейшая медицинская техника и инструментарий. Рентгеноскоп, аппарат для кардиомониторинга, катетеры, манипуляторы и многое другое помогает специалисту добиваться высоких результатов и профессионально проводить ЭМА.
    В некоторых муниципальных больницах эмболизация маточных артерий проводится бесплатно, достаточно лишь дождаться своей очереди. В частных клиниках ситуация обстоит иначе, здесь стоимость может варьироваться от 40000 до 120000 рублей.

    Если врач настоятельно рекомендует, чтобы была проведена эмболизация миомы матки, цена не должна быть причиной отказа пациентки от нее. Необходимо понимать из чего складывается стоимость изначально и тогда расходы можно уменьшить. Кроме самой стоимости процедуры ЭМА, в счет обычно включается 1-2 дня госпитализации, лабораторные исследования, определенный объем лекарственных препаратов. К примеру, анализы можно сдать бесплатно в своей поликлинике, пребывание в стационаре сократить до минимума, а по поводу необходимых медикаментов, принимаемых во время реабилитации посоветоваться с лечащим врачом.
    Задай вопрос специалисту анонимно Отправить вопрос
    Проведение эмболизации маточной артерии в больнице. Москва