• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Миома матки

    1. Классификация
    2. Причины появления миомы
    3. Клиника
    4. Осложнения
    5. Диагностика
    6. Лечение
    7. Хирургическое лечение
    8. Миома при беременности
    9. Как узнать, что у меня миома?

    Миома матки — явление довольно распространенное: она встречается в среднем у 30–35% женщин в возрасте старше 35 лет. Причем у жителей городов миому регистрируют объективно чаще, чем у проживающих в сельской местности. Кроме того, сегодня уже можно наблюдать тенденцию к «омоложению» этого заболевания. Однако эти обстоятельства — вовсе не повод для паники, а скорее причина внимательно отнестись к своему здоровью.

    Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое характерно для женщин репродуктивного возраста. Эта опухоль относится к группе гормонозависимых. Другие ее названия: лейомиома, фиброма, фибромиома. Термин «миома» наиболее употребим специалистами, так он отражает суть процесса: опухоль развивается из мышечной оболочки матки – миометрий. Остальные термины, скорее, уточняют ее состав, указывая на преобладание в ее структуре мышечных или соединительнотканных элементов.

    Доверяйте свое здоровье только профессионалам. Врачи больницы ежедневно проводят более 30 операций и 100 обследований с использованием самых передовых технологий Европы и России.

    Задайте свой вопрос специалисту анонимно и бесплатно  Отправить вопрос

    Миома матки в больнице ГКБ 79 Москвы

    Классификация

     

    В основной классификации, применяющейся в современной клинической практике, миому матки подразделяют на следующие виды:

    • субсерозная (увеличивается в размерах, прорастая в сторону брюшной полости);
    • субмукозная (растет в полость матки, деформируя ее. Согласно исследованиям ученых, в узлах подслизистой локализации активно протекает обмен веществ, что проявляется в их быстром росте и возможности приобретения злокачественных свойств. Если опухоль в значительной степени будет расположена в мышечном слое, то врач диагностирует ее как межмышечную миому с центрипетальным ростом);
    • интерстициальная;
    • интралигментарная;
    • паразитирующая (зачастую — субсерозная миома на ножке, прикрепленная к соседним внутренним органам и использующая их в качестве источника кровоснабжения).

    Кроме того, при определении этого диагноза врачи также используют вариант локализации миомы: почти в 90% случаев опухоль располагается в теле матки и только в 10% — в ее шейке.

    В зависимости от морфологической картины различают:

    1. простую миому (представляет собой доброкачественную гиперплазию, где количество клеток мышечной ткани постепенно растет, но их структура не подвергается изменениям);
    2. пролиферирующую миому (по сути похожа на простую, но количество клеток в единице объема в ней существует гораздо больше).

    Причины появления миомы

    Причины появления миомыВ настоящее время принято рассматривать две основные теории возникновения миоматозных клеток. По одной из них дефект клетки закладывается еще во внутриутробном периоде развития плода, а согласно второй, — повреждение клеток происходит в зрелой матке. Все исследователи признают, что миома матки — дисгормональная опухоль, при этом фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза на протяжении всего менструального цикла остаются в пределах нормы, содержание гормона эстриола не увеличено, а вот прогестерона оказывается явно меньше нормы.

    Читайте подробнее все Причины появления миомы матки

    Основными «инициаторами» роста опухолевых клеток при миоме признают прогестерон и эстрадиол.

    К факторам, провоцирующим возникновение данной патологии также можно отнести:

    • увеличение содержания рецепторов половых гормонов в мышечном слое матки. Большое количество рецепторов повышает чувствительность матки к действию половых гормонов, которые, в свою очередь, способны вызывать гиперплазию клеток;
    • гипоксия миометрия;
    • нарушение метаболизма в печени;
    • сахарный диабет 2-го типа и ожирение;
    • наличие хронических гинекологических инфекций;
    • нарушение кровообращения в области малого таза;
    • наследственная предрасположенность;
    • постоянные стрессовые ситуации;
    • аборты;
    • нерегулярная половая жизнь и невозможность достичь оргазма во время полового акта.

    Клиническая картина симптомов

    Симптоматика миомы зависит от возраста женщины, продолжительности заболевания, расположения узлов, величины матки, имеющихся других заболеваний. Практически у половины всех пациенток миома протекает бессимптомно.

    Узнай о самых частых симптомах при миоме

    У остальных же наблюдают нарушения менструального цикла, бесплодие, сдавление органов, расположенных рядом с миоматозной маткой (мочевой пузырь, прямая кишка), хронические тазовые боли, анемию.

    При детализации жалоб необходимо обратить внимание на следующие факторы:

    болезненность – пациентка жалуется чаще на боли в надлобковой области и пояснице, при субсерозной миоме локализация отсутствует и отмечается тяжесть внизу живота, при подслизостой опухоли – боли принимают схваткообразный характер.Как проявляет себя боль при миоме Появление острой боли свидетельствует об осложнении, например, уменьшении кровотока в миоматозном узле, что приводит к некрозу – необходимо оказание неотложной помощи;

    кровотечение, возникающее из-за гипертрофии венозной системы и нарушения оттока крови из узла вследствие повышения тонуса матки. Принято выделять два вида кровотечений: меноррагия и метрорргия. В первом случае кропотеря происходит циклично, менструации становятся более длительными и обильными. Первые подозрения в наличии подслизистой миомы возникают как раз, когда женщина сообщает врачу об использовании более 5 прокладок либо тампонов ежедневно. При метроррагии, напротив, отмечается нецикличность кровотечения. Встречается данный симптом при субсерозном и межмышечном узле и характеризуется потерей крови вне регулярного цикла, между основными менструациями;

    нарушение работы соседних органов и систем. Если миома располагается на передней стенке матки, то давить она будет на мочевыводящие пути, из-за чего может возникнуть гидронефроз. Узел, локализованный на задней стенке, будет постоянно затруднять процесс дефекации, появятся запоры. Обычно опухоль развивается медленно, но встречается и резкое ее увеличение (за год она увеличивается на 5 недель). Миома матки при климаксе совсем прекращает свой рост, потому что гормональный фон изменяется.

    Осложнения

    Самое частое – некроз опухоли, который влечет за собой клинику острого живота, когда нужна срочная госпитализация

    • перекрут ножки подбрюшинно расположенного узла, приводящий к некрозу;

    • пиелонефрит – при нарушении нормального оттока мочи;

    • бесплодие;

    • выкидыш и развитие гипоксии плода при беременности;

    • переход опухоли в злокачественную форму.

    Диагностика

    Узи как эффективная диагностикаПервый этап

    Миома матки, симптомы которой не проявляются, может долгое время оставаться не диагностированной. Связано это с тем, что при отсутствии жалоб женщина может не обращаться к врачу, избегая даже регулярного профилактического осмотра. При посещении женской консультации врач во время бимануального осмотра определяет увеличение размеров матки, выявляет ее неравномерной консистенции и наличие узловых образований.

    Второй этап

    Начинается с опроса пациентки. Изучаются жалобы на изменения в общем состояния организма: функционирование органов и систем, длительность, обильность и регулярность менструаций,

    Дополнительные методы исследования

    Наиболее часто применяемым методом в диагностике и контроле роста опухоли является УЗИ органов малого таза. Существует 2 варианта проведения УЗИ: трансвагинальный – введение датчика во влагалище и абдоминальный – осмотр через переднюю брюшную стенку перемещением датчика по поверхности кожи. С помощью УЗИ можно увидеть увеличенную и деформированную матку, визуализировать сам узел любой локализации по его меньшей плотности относительно здоровых участков.

    Гистероскопия

    Проводится при подозрении на подслизистую локализацию опухоли. После введения гистероскопа в полость матки на мониторе становится заметен округлый бледно-розовый узел, его локализация и размеры. Во время проведения данного исследования врач может взять материал из узла на гистологию с целью выявления атипичных клеток.

    Как правильно поступить при миоме матки, какая дигностика и метод лечения подойдет именно вам?

    Узнай ответы на: Что делать при миоме матки - От А до Я Рекомендации и план действий, составленный специалистами городской клинической больницы

    Гистеросальпингография

    Проводится для дифференциации подслизистой миомы и аденомиоза. Это рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества и последующим выполнением снимков. В настоящее время данный метод теряет свою актуальность благодаря повсеместному появлению трансвагинального УЗИ.

    Лапароскопия

    Лапароскопия миомы матки применяется, когда нужно отличить подбрюшинное образование от опухоли яичников, в то время как другие методы исследования оказались неинформативными. Этот метод является наиболее точным именно для определения субсерозных миоматозных узлов, но из-за того, что является хирургическим вмешательством, применяется только по строгим показаниям.

    КТ и МРТ

    Могут проводиться в тяжелых и неясных случаях, но, в связи с их высокой стоимостью, назначаются обычно после проведения других исследований.

    Ангиография

    Назначается женщинам при подозрении на наличие у них саркомы матки.

    Исследование гормонального фона

    Помогает установить концентрацию гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников и ее сравнить с нормальными показателями.

    Исследование крови

    Общий анализ крови нужен для определения анемии, возникшей из-за частых обильных кровопотерь, и воспалительного процесса, развивающегося на фоне некроза.

    Лечение

    Не откладывай на потом, узнай новейшие методы лечения миомы

    лапароскопия миомы матки как лечениеПосле постановки диагноза становится актуальным вопрос: как вылечить миому матки. Специалисты сходятся во мнении, что лечение миомы матки должно быть комплексным и назначаться исходя из возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний, особенностей узла, его расположения и вида, степени анемизации. Поэтому зачастую необходим индивидуальный подход.

    Например, женщину при небольших размерах матки, при отсутствии клиники и роста опухоли можно просто поставить на диспансерный учет, периодически контролируя ее состояние по УЗИ. Раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и самой матки будет показано женщинам с впервые выявленной миомой, при росте опухоли и возникновении менометроррагий. Назначение лекарственных препаратов помогает в одних случаях добиваться торможения роста опухоли межмышечной и подбрюшинной локализации, в других – позволяет воздействовать на уже возникшие осложнения либо предотвратить их появление.

    Перед гормональным лечением женщине назначается диетотерапия (сбалансированное питание с высоким содержанием белка и продукты, богатые железом), проводится антианемическая терапия (препараты железа), рекомендуется прием витаминов. Производные 19-норстероидов помогают матке уменьшиться в размерах, объем кровопотери при менструации снижается. Назначают их с 16 по 25 день цикла на срок 6-24 мес. Антагонисты гонадолиберинов снижают гормональную функцию гипофиза и тем самым имитируют менопаузу.

    Они уменьшают объем миоматозных узлов, однако после прекращения приема возможен повторный рост опухоли. Их применение целесообразно у женщин в предменопаузальном периоде, так как оно приведет к наступлению менопаузы. Прием не должен превышать 6 месяцев из-за опасности развития остеопороза. Также агонисты ГнЛГ назначаются женщинам перед операцией для снижения внутриопухолевого кровотока и уменьшения риска интраоперационного кровотечения. Гормональная система «Мирена» может использоваться для уменьшения появления менометроррагий. Она вводится на 5 лет, и благодаря местному воздействию на матку менструации становятся скудными либо совсем исчезают.

    Хирургическое лечение

    Операции при миоме матки могут быть радикальными, с полным ее удалением, или органосохраняющими, когда матка не теряет свою репродуктивную функцию. Гистерэктомия или полное удаление матки проводится чаще у женщин, не планирующих больше рожать.

    При опухолях большого размера используется абдоминальный, наиболее травматичный, вариант, тогда как для небольших миом применяется лапароскопический метод, где видимые разрезы минимальны. Существует также возможность операций с влагалищным доступом, но хотя данный метод и самый благоприятный назначается он лишь в случаях опущения матки, при подслизистой опухоли.

    Миомэктомия – метод удаления миоматозных узлов, не затрагивающий здоровые участки матки. Эта операция не гарантирует, что узлы не появятся снова, но зато матка сохранит свою природную функцию. Гистерорезектоскопия подходит при подслизистом варианте расположения миомы небольших размеров. Эмболизация маточных артерий используется для уменьшения размеров опухоли. Процедура хорошо переносится пациентками, не требует наркоза, проводится под рентгенологическим контролем путем введения эмбола в артерию, питающую узел, что приводит к прекращению его роста.

    Миома при беременности

    Миома матки и опасности при беременностиОколо 4% беременностей протекают на фоне миомы матки. Однако довольно велико число осложнений, которые могут возникнуть при таком сочетании. Так, во время гестации могут наблюдаться: прерывание беременности, гипотрофия плода, преждевременные роды, послеродовые кровотечения. При этом почти у половины женщин рост миоматозных узлов во время беременности оказывается незначительным, до 32% отмечают небольшое увеличение узлов, а у 27% наблюдают уменьшение узлов.

    Проконтролировать это поможет вам Правильная дигностика

    Тактика ведения таких пациенток подбирается врачом индивидуально, исходя из состояния пациентки и срока беременности. Беременные с миомой находятся в группе риска по появлению гестоза и фетоплацентарной недостаточности. Поэтому в первом триместре им назначают препараты с гестагенами. УЗИ таким пациенткам проводят чаще: на 7-9-ой, 15-16-ой, 22-23-ей, 32-33-ей, 38-39-ой неделях беременности. При появлении симптомов неблагополучного течения беременности на фоне миомы, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

    Как узнать, что у меня миома?

    Это зависит от размера и местоположения миоматозных узлов. Возможно она не будет проявляться никакими симптомами. Однако, наиболее частые жалобы — боль, кровотечения, нарушение функции рядом расположенных органов, когда опухоль достигает больших размеров. Некоторые из опухолей без признаков и выявляются только при помощи ультразвукового исследования или при обычном гинекологическом осмотре.

    Субсерозная миома

    Практический интерес традиционно вызывает субсерозная миома матки. Не встречая с одной из своих сторон сопротивления для роста (если сравнивать по толщине пласт мышечной ткани и всего один слой клеток брюшины, покрывающей ее частично и состоящей из всего из одного слоя клеток), такая фибромиома может достигнуть поистине гигантских размеров. В медицинской литературе описаны фибромиомы матки, диаметр которых составлял более 30 см.

     Подробнее →
     
     
     
    Миома и беременность
    Сегодня самыми распространенными женскими недугами являются миомы матки и эндометриоз. Данные заболевания, как правило, обнаруживаются на приеме у гинеколога и при ультразвуковом обследовании. Чтобы сохранить беременность при миоме и эндометриозе, необходимо знать о лечении данных заболеваний и профилактике их осложнений
     Подробнее →
     
     
     
    Узловая миома
    Узловая миома является на сегодняшний день одним из самых распространенных видов женских заболеваний. Это опухолевое образование может длительное время не давать о себе знать и женщина довольно долго не догадывается о нем. Протекая в большинстве случаев бессимптомно, она не вызывает беспокойства о здоровье на ранних стадиях, а обнаруживается уже в момент озлокачествления. Поэтому рекомендуется посещать врача не менее двух раз в год. Тем более, что миома матки узловая встречается как у женщин, как у рожавших, так и тех, кто только собирается узнать радость материнства 
     Подробнее →
     
     
     
    Определение размеры узлов
    В современной медицине размеры миомы сравнивают с размерами матки во время беременности.  Более точные параметры уточняются при помощи УЗИ. Благодаря этому у миомы матки могут быть определены размеры в мм и сантиметрах. Однако измерения в неделях все еще достаточно распространены. По данным УЗИ все миомы делятся на несколько типов в зависимости от размеров. На этапе планирования беременности очень важно знать, какие допустимые размеры должна иметь миома матки для того, чтобы можно было спокойно выносить и родить ребенка
     Подробнее →
     
     
     
    Диагностика
    Диагностика любого заболевания — первый шаг, который должны сделать врач и пациентка, чтобы наметить алгоритм дальнейших действий при наличии у женщины тех или иных жалоб. И миома матки тут не исключение.
     Подробнее →
     
     
     
    Частые вопросы
    Что такое миома матки?, Перерастает ли миома матки в рак?,  Почему возникает миома матки? - Ответы на частые вопросы и ответы специалистов при миоме матки.
     Подробнее →
     
     
     
    Чем опасна миома?
    Опасна тем, что может перерасти в злокачественную опухоль, прежде всего. у женщин с миомой. как правло,  намного более обильные менструации, проходящие более болезненно, приводящие к железодефицитной анемии, и как следствие этого - ухудшение качества жизни Подробнее →
     
     
     
    Симптомы
    Все существующие виды опухолей принято классифицировать, в первую очередь, по названию ткани, из которой они разрастаются. Поэтому появившееся в мышечной ткани новообразование диагностируется как миома, а характер ее озлокачествление в дальнейшем устанавливается врачомhttp://www.newgyn.ru/mioma-matki/diagnostika-miom/
     Подробнее →
     
     
     
    Причины
    Миома матки, причины которой до сих пор волнуют не только специалистов, продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний женщин. Для оказания эффективной помощи каждый врач стремиться выяснить: что именно спровоцировало развитие данного заболевания. На сегодняшний день точные причины появления миомы до конца не установлены и говорить можно лишь о некоторых, подтвержденных на практике
     Подробнее →
     
     
     
    Миома матки - заболевание, которое необходимо обязательно лечить сразу. Опасность кроится в последующих осложнений, вплоть до удаления детородных органов. Узнайте как поступать, как обследовать и где лечить Подробнее →