• Информационный портал
  • Наши специалисты
  • Услуги и Цены
  • Контакты
  • Общая информация
  • Видеотека
  • Общее и специальное обследование бесплодия

    В последние годы бесплодие стало одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются семейные пары. Очень часто отсутствие ребенка становится причиной распада семьи. Что же делать, если, несмотря на все старания, долгожданная беременность никак не наступает? Ответ прост – обратиться к гинекологу-репродуктологу.

    Как распознать наличие бесплодия и как с ним бороться?

    Только врач после личной беседы и полноценного осмотра назначит необходимые диагностические процедуры, которые прояснят картину и помогут определиться с дальнейшей тактикой лечения.

    Исследования при бесплодии можно условно разделить на обязательные и дополнительные. К обязательным методам относятся:

    • общий (клинический) анализ крови;
    • общий (клинический) анализ мочи;
    • биохимическое обследование крови;
    • анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты B и C;
    • мазок на флору;
    • цитологическое исследованные мазка из шейки матки;
    • группа крови, резус фактор;
    • флюорография;
    • гемостазиограмма.

    К дополнительным методам можно отнести:

    • аспирационную биопсию эндометрия;
    • анализ крови на гормоны;
    • ПЦР диагностику;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • гистероскопию;
    • ЭХО-кардиографию.

    Теперь давайте попробуем разобраться, с какой целью назначают то или иное исследование и как оно проводится.

    Читайте так же : Полезные вопросы и ответы о женском бесплодии

    Обязательные методы исследования

    Они проводятся как женщинам, так и мужчинам, независимо от предполагаемой причины бесплодия.

    Общий (клинический) анализ крови

    Общий анализ крови позволяет врачу определить количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также оценить цветной показатель и скорость оседания эритроцитов. Полученные результаты могут свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса, анемии или других патологий, которые зачастую уменьшают вероятность наступления беременности. Забор крови проводится натощак. Кровь берут из пальца. Результат обычно готов уже через несколько часов.

    Общий анализ мочи

    Общий анализ мочи – исследование физико-химических показателей собственно мочи и ее осадка. Изучается цвет мочи, ее прозрачность, удельный вес, кислотность (рН). В моче ищется белок, глюкоза (сахар), билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. В осадке мочи определяют клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии.

    Общий анализ мочи покажет о наличии или отсутствии заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенно это важно для мужчин, так как выведение спермы происходит через мочеиспускательный канал. А его патология может привести к мужскому бесплодию. Мочу также собирают натощак, в стерильную тару, предварительно проведя гигиенические процедуры.

    Биохимическое исследование крови

    Биохимическое исследование крови – достаточно обширное исследование. Благодаря данному методу оценивается белковый, углеводный, липидный обмены в организме, функции почек, печени и многое другое. Что конкретно интересует врачей при подозрении на бесплодность пары?

    Известно, что одной из причин бесплодия является сахарный диабет. Для него характерно повышение уровня глюкозы, которое можно определить, проведя биохимическое исследование крови. Также известно, что метаболический синдром (увеличение массы тела из-за нарушений всех видов обмена) также приводит к бесплодию и его также можно определить, сделав биохимический анализ крови. Проводят такой метод исследования натощак. Кровь берут из вены и оценивают с помощью специального оборудования.

    Анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты B и C

    Анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С проводятся обязательно всем парам, желающим завести ребенка. Так как эти инфекции могут вызвать не только патологию органов мочеполовой системы (стриктуру уретры, воспалительные заболевания и др.), но и повысить риск выкидышей или патологии ребенка уже в состоявшейся беременности. Определяют такие инфекции с помощью специальных иммуноферментных анализов, для сифилиса проводится реакция Вассермана.

    Мазок на наличие флоры

    Мазок на наличие флоры необходим обоим партнерам для того, чтобы выявить инфекции, передающиеся половым путем. Так известно, микоплазмоз, хламидиоз и уреоплазмоз часто являются причиной бесплодия, особенно если их не лечить на ранних этапах. Даже если зачатие происходит, при наличии очага хронической инфекции в организме в данный момент (более опасно у женщин) беременность замирает на ранних сроках.

    Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, также могут привести к раннему непроизвольному прерыванию беременности. Для определения инфекций может использоваться полимеразно-цепная реакция (ПЦР), которая относится к дополнительным методам исследования.

    Цитологическое исследование мазка из шейки матки

    Цитологическое исследование мазка из шейки матки проводится для оценки состояния ее клеток. С помощью микроскопа изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических состояниях.

    Основной вопрос, на который отвечают результаты данного исследования – есть ли злокачественные новообразования у женщины или нет. Несравненные преимущества перед другими методами имеет цитологическое исследование в выявлении рака на начальных стадиях. Исследование проводит врач-гинеколог.

    Группа крови и резус-фактор

    Группа крови и резус-фактор помогают врачу определить, связано ли бесплодие с наличием резус-конфликта. Каждой женщине, планирующей беременность, при первом визите к врачу следует определять группу крови, резус-фактор и титр антител.

    Если женщина резус-отрицательная и у нее не обнаружены антирезусные антитела, она является претендентом для введения антирезусных иммуноглобулинов. Если женщина резус-отрицательная и у нее обнаружены антитела, то за уровнем антител следят в течение всей будущей беременности. Если женщина резус-положительная, уровень антирезусных антител не определяют.

    Отцу ребенка группу крови определять нет большой необходимости, а тем более, определять уровень каких-либо антител, что делают многие врачи по ошибке из-за отсутствия знаний в этом вопросе. В кровь отца эритроциты плода никогда не попадают, поэтому у него не может быть антител к эритроцитам будущего ребенка.

    Также по данным американских исследователей бесплодность женщины зависит от группы крови. Ученые изучили полученные данные и отметили, что уровень фолликулостимулирующего гормона вдвое превышал нормальные показатели у женщин с первой группой крови, чем у женщин с другими группами. Как утверждают авторы данного исследования, повышенный уровень ФСГ ускоряет созревание яйцеклеток, что, в свою очередь, приводит к более быстрому истощению их запаса в яичниках.

    Флюорография

    Флюорография органов грудной клетки проводится партнерам с целью исключения патологии легких, например, туберкулеза.

    Гемостазиограмма и коагулограмма

    Гемостазиограмма и коагулограмма позволяют оценить состояние свертывающей системы крови. За неделю до сдачи крови на анализ свертывания крови нельзя употреблять алкоголь и принимать препараты аспирина, потому что они разжижают кровь. При игнорировании этого правила можно получить неверный результат. Данный анализ укажет, есть ли у женщины нарушения гемостаза, из-за которого существует большая вероятность выкидышей.

    Дополнительные методы исследований

    Далее остановимся на дополнительных методах исследований. Они назначаются, как правило, по показаниям.

    Анализ на гормоны

    Анализ на гормоны показан обоим партнерам. Для этого натощак проводится забор крови из вены. Как правило, оценивают функцию щитовидной железы и определяют уровень ее гормонов (ТТГ, Т3, Т4), так как патология данного органа приводит к бесплодию.

    Также у мужчин и женщин оценивают количество половых гормонов. У мужчин – уровень андростендиола и тестостерона. У женщин – концентрацию эстрадиола, эстриола, эстрона и прогестерона (гормона беременности). Избыток или недостаток гормонов очень часто является причиной бесплодия.

    УЗИ органов малого таза

    УЗИ органов малого таза проводят обоим партнерам при наполненном мочевом пузыре с целью диагностики органической патологии, которая может также приводить к бесплодию. С помощью УЗИ можно выявить у мужчин: аденому предстательной железы, патологию мочевыводящих каналов и собственно семявыносящих каналов, инфекционные заболевания. У женщин диагностируются аномалии развития матки и яичников, эндометриоз, новообразования и воспалительные заболевания матки и ее придатков.

    УЗИ сердца

    УЗИ сердца или ЭХО-кардиография проводятся для исключения патологии сердца (например, патология митрального и аортального клапанов), которая может приводить к невынашиванию беременности.

    Гистероскопия

    Гистероскопия при бесплодии выполняется для обследования полости матки и выявления внутриматочной патологии. Ее проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. Операция производится на специальном оборудовании, с помощью которого можно определить наличие узлов, полипов и затем их удалить. Гистероскопия позволяет взять на анализ «подозрительный» кусочек эндометрия и правильно установить диагноз.

    Как показывает опыт, данное вмешательство также само по себе приводит к беременности. Почему это происходит, для медиков остается загадкой. Но факт остается фактом: женщина приходит с диагнозом «бесплодие», ей выполняется гистероскопия, которая никаких патологических изменений не выявляет, а спустя некоторое время у этой женщины наступает беременность.

    Возможно, секрет кроется в разрыве спаек внутри маточных труб. Ведь при такой операции в матку нагнетается стерильная жидкость под большим давлением с целью расширения ее полости. Как следствие, восстанавливается проходимость маточных труб, и исчезают препятствия долгожданному зачатию.

    Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель)

    Аспирационная биопсия эндометрия или пайпель является самой распространенной и наиболее безопасной диагностической процедурой в гинекологии. Проводится она амбулаторно под местным обезболиванием. С помощью специального инструмента (пайпеля) врач при необходимости берет необходимый материал из матки для гистологического исследования. Данный метод по своей информативности превосходит даже диагностическое выскабливание матки.

    Оценивая результаты аспирационной биопсии, врач может предполагать о возможных патологиях и, соответственно, предотвратить такие осложнения, как самопроизвольное прерывание беременности, неразвивающуюся беременность, а также патологию самой плаценты. Все это создает оптимальные условия для зачатия и вынашивания здорового ребенка.

    Результаты всех перечисленных выше основных и дополнительных исследований позволяют врачу получить полную картину состояния здоровья обоих партнеров. И уже на основании этой картины определиться с дальнейшей тактикой лечения бесплодия.